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【【四院好医生】一个麻醉师的29年奋斗史】 麻醉师

发布时间:2019-06-21 00:17:36  点击: 手机站

原标题:【四院好医生】一个麻醉师的29年奋斗史

邵勇平主任是第一位以本科学历加入麻醉科的医生,从愣头青年到三甲医院麻醉与围手术医学中心主任,近三十载春秋更迭,岁月馈赠了他千金难换的临床经验。

200多年前,人们生了病必须做手术,只有忍着疼痛,直到19世纪美国医生克罗夫·朗Crawford Long发现了乙醚,医学进入了“不疼的时代”。麻醉的出现,让外科手术从野蛮血腥走向了安全与文明。

然而,从麻醉出现到麻醉技术在临床普及,并非一蹴而就。生于60年代末,学于80年代中的邵勇平在临床实践中见证了麻醉技术从单一到精细的变化。1985年他从西安医科大学医疗系本科毕业后一直从事外科医生工作,1990年来到西安市第四医院,迎接他的只有上级的一句话:麻醉科缺乏人才,你是科班出身又有临床经验,到最需要你的地方去吧!

由于时代的局限和对麻醉技术的误解,甚至一些医务工作者也认为:麻醉科算不上主流,是附属科室,是为临床服务的科室,麻醉科医生不过是会打一针麻醉剂!

眼科的10年,探索的10年

身体病变,外力损伤,我们进医院治疗就一定要忍受疼痛吗?

作为一位刚入麻醉科的“新人”,邵勇平见到大量的临床病患都是这样。在麻醉药品单一、没有大型麻醉设备支持的岁月里,眼科手术只能对眼睛进行局部麻醉,手术遮盖巾挡住了病人的口鼻,呼吸不舒适,病人仍然能感到疼痛乱动不止,影响手术正常进行。遇到低龄儿童做眼底检查时,家长要固定住孩子,医生一遍遍哄孩子,整个检查时常在哭闹中进行,甚至不能完成。

疼痛与恐惧,让外科手术依旧停留在原始阶段。

对此,邵勇平记上心来,他根据病患手术程度,率先在眼科开展全麻技术,对低龄儿童给予少量全麻药物,几分钟内即可完成检查。只有患者不疼了、舒适了,手术检查才能更准确、更安全、更精细,让病患也更有信心完成诊疗。

临床是治病,麻醉是保命

属于邵勇平的麻醉年代,每每参与急诊抢救工作,小儿抢救总让他感到艰难,麻醉药品缺乏,麻醉器械原始,没有独立的术后复苏区域,危机情况下的抢救,他只能口对口吹,用这种原始方式,邵主任抢救了20余例小生命。如今急诊抢救首推插管技术,口对口吹的抢救术基本“失传”废弃。

小儿的术后复苏也不比成年人,邵主任只能自己在手术台旁边铺上小小的被褥,建立临时的复苏单元,随时观察。他常常左边观察术后复苏,右边进行手术病人麻醉。

产科是市第四医院的优势专科,邵主任见过太多产妇分娩时的痛苦,2004年他与医院领导前往北京、南京等率先开展无痛分娩技术的医院,巡回学习新技术,回到医院结合自身条件制定无痛分娩方案,率先在西北地区开展无痛分娩技术。

2004年,邵勇平成为麻醉科主任,肩头的担子更重了,他给科室定下了目标:少一些天下第一“麻”,多一些大家一起“麻”,麻醉科要团结共进,不能各自为政。

为此,他在科室成立学习小组,讨论危重病人的交接班制度、抢救制度;请呼吸科医生、心内科医生来麻醉科讲课;每周用休息时间组织病案讨论,讨论读书心得,培养骨干麻醉师,加大学术科研,鼓励大家争当先进。

如今,市第四医院的麻醉科由最初的13人发展至40人,2019年,麻醉科进入了围手术医学科时代。

2014年西安市第四医院开展日间手术,根据病情做好术前检查,当日住院当日手术,极大程度缩减患者住院时间。但日间手术对麻醉技术和围手术期安全提出了更高要求,例如常规眼科白内障手术也会因病人的心血管、呼吸系统等疾病引起并发症。但凡上手术台,麻醉与围手术医学中心提倡建立术前静脉通道、监测生命体征,为抢救争取时间。对麻醉而言,低于十万分之一的麻醉意外是我们的奋斗目标,华西医院的标准是二十万分之一。我们要按照华西的标准,实施精准的麻醉”邵勇平说。

在整个围手术期建立静脉通道就意味着给紧急抢救上了一条保险绳,为抢救病人提供了快速通道,麻醉医生的工作从只负责打一针麻醉剂到监测整个手术过程,术者安心手术,麻醉医生全心保证病人安全,患者全程舒适安全。

在中国,人们认为能忍受疼痛就是英雄,中国的无痛分娩率不到10%,在美国这一数字是85%,在英国是90%。市第四医院的妇产科经过十五年的发展,2017年、2018年镇痛分娩率从30%分别上升至70%、80%,已成为医院一项安全成熟的麻醉技术。2017年,邵勇平主持了由西安市第四医院承办的“无痛分娩中国”行活动,从医院层面推广镇痛分娩。随后,他躬身推行首先在孕妇学校宣讲镇痛分娩,同时安排4位麻醉科医护人员入驻产房中心,24小时及时为产妇提供镇痛分娩服务,全程守护产妇。正是因为丰富的临床经验、规范的操作及管理流程,市第四医院于2019年入选第一批国家分娩镇痛试点医院。

2010年,邵勇平主任和医院领导前往广州佛山,调研手术室外开展无痛麻醉技术。如今,无痛化诊疗早已在日间手术中延伸和普及;目前和各个科室开展无痛化检查有:无痛胃肠镜,无痛气管镜,无痛宫腔镜,无痛人流,无痛取卵,无痛透析,麻醉监测下心内介入手术。市第四医院麻醉科同时成为首个市级医院承办省级疼痛年会,省级及市级麻醉年会的医院。

2019年,麻醉与围手术医学中心在全国率先对尿毒症透析患者给予低剂量麻醉,让4个小时的透析过程在一场美梦中完成。中心同期启用术后促进康复程序ERAS( enhanced recovery after surgery )ERAS模式,与青光眼中心、眼底病中心、骨外科专业、中医西结合中心、眼表疾病中心、白内障中心等各个眼科中心对接,在术前、术中及术后通过应用各种循证医学已证实有效的方法,对手术追求的“无应激、无疼痛、无风险”的目标,与医院骨科专业通过股神经阻滞+全身麻醉+膝关节局部麻醉的方式,原本伤筋动骨一百天的膝关节置换手术,病人术后三天竟然下床挪步了!

从一针麻醉到围手术期安全,这是一个麻醉理念的发展:病人入住医院,进行手术,我们对其进行无痛化、舒适化管理。

歌声回荡 书香科室

在麻醉科的办公室,墙角摆放着哑铃片、书架摆放着图书,健身!读书!十五年日积月累麻醉科形成了强身、修心的科室文化。科室副主任医师冯燕说,邵主任要求科室要“业务顶尖 思维顶尖”。在业务技术方面,邵勇平在麻醉科提出“大专科小综合”的理念,不仅在眼科和妇产科方面的麻醉技术优于其他麻醉医生、其他医院,也要学会从专科麻醉发展到内科和全科麻醉。他把麻醉医师送到ICU和急诊轮转,互相交换科室医务人员,丰富他们处理多种病情的能力,鼓励大家走出手术室麻醉,走向围手术期监测,成为一位全科医生;在思想方面,科室建立小型图书馆,定期组织大家读书、分享心得,开阔眼界丰富自我不断提升。

除了强身健体,读书学习,麻醉科在邵勇平主任带领下,利用下班时间每两周进行一次唱歌活动,邀请西安音乐学院专业教师为医院的唱歌发烧友职工提供学习机会。电子琴旋律悠扬,多位爱好唱歌的职工按时来到办公室,暂忘工作压力,尽情高歌释放自我。

抢救完一个个危重病人,完成一台台复杂的手术,鲜花和掌声都不属于麻醉医生。但邵勇平主任和麻醉与围手术医学中心的所有医护人员推广无痛化、舒适化、人性化的诊疗理念,让患者感受到安全、舒适和尊严,为每位患者解除疼痛,接受更精细、更复杂的手术治疗提供无限可能。

稿件来源:宣传科 汪 婷

图片来源:宣传科 方卫华 汪 婷

稿件编辑:武佩妍

稿件审核:王 蒙

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