认识了解 [【健康关注】带您认识并了解HPV，让您不再谈其色变]

原标题：【健康关注】带您认识并了解HPV，让您不再谈其色变

关于HPV的知识，网上很多，一直以为女性朋友们对此已经有了深刻的认识，实则不然。

“您做了HPV检查吗？”

“HPV是什么？”

当拿到这样一张报告单：

“我是不是就是宫颈癌？”

“我生活很检点，怎么会这样？”

“......”

以上是多数女性的反应，可见，对HPV的认识多数一知半解。

医生很忙，只会简单告诉她与宫颈癌相关，回到家，再百度一下，就会非常不安：

所以，有必要用简单的语言来讲讲这个大多数女性认为很“可怕”的病毒。

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HPV简介

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HPV感染与宫颈癌的关系

（1）感染上HPV就会得宫颈癌吗？

几乎所有的宫颈癌都是高危HPV基因型的持续性病毒感染导致的。

▼ 高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型

▼ 低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型

高危型和宫颈癌、癌前病变相关；低危型和尖锐湿疣相关。HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变；HPV6型和HPV11型导致90%的生殖器疣。

如上，高危型HPV有很多种亚型，如果同一种亚型感染超过2年，才称为持续感染，80%～90%的人凭借强大的机体免疫力在8～24个月之内会自动清除病毒。（类似于一般的病毒性感冒的原理，只不过时间稍长。）

据统计，性活跃期妇女的HPV感染率可达50% ~80%，就像感冒一样普遍。所以，查出HPV阳性的时候，也不用给自己加戏了。一般妇科医生会给出建议“需要进一步检查、确诊。”

（2）HPV想要转变为宫颈癌，还得再加上HPV感染的高危因素：

▼ 过早的性行为（研究认为21岁之后比较合适）；

▼ 过多的性伴侣or有高危风险的性伴侣；

▼ 吸烟、有过人工流产史、自身免疫力低下等等。

因此，感染致癌性（或高危）HPV 是发生宫颈鳞状上皮内瘤变的必要不充分条件。仅有一少部分感染HPV的女性发展为严重的宫颈病变或宫颈癌。

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HPV的筛查

（1）HPV 检测的适应征为：对细胞学ASC-US的女性，决定是否需要行阴道镜检查（分流检查）；对30~65岁以上的女性，作为细胞学的辅助检查（联合筛查）；2014年，经FDA批准，HPV检测用于25岁及以上女性宫颈癌的初筛。

（2）检查时间：月经干净3～4天之内，最佳时间为月经后半周期，因为此时子宫内膜细胞脱落少，对子宫颈细胞学检查的干扰少。严重子宫颈阴道炎症时，不能取样，需抗炎治疗。月经期不能取样，妊娠期取样需谨慎。短期内不能重复取样，至少2个月后再次取样。

（3）HPV取样的注意事项：取样前24h内禁止性生活，至少48h内不能阴道冲洗、用药；

（4）复查时间：大多数 HPV 相关的宫颈病变进展非常缓慢，从CIN3进展到癌的确切时间尚不明确，不同年龄从 CIN 3 发展为宫颈癌都是很漫长的过程。对于这种病程缓慢的HPV（Human Papilloma Virus）是一种病毒，翻译成中文叫人乳头瘤病毒，是一个拥有100多种型号的家族。而宫颈癌，这个全球15岁到45岁女性第二大高发的癌症（第一名是乳腺癌），有超过90%的病例，都和HPV感染有关。

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HPV阳性该怎么办？

HPV是一种病毒，目前还没有公认的特效的抗病毒药去治疗，主要靠机体免疫力去清除。所以要想清除病毒，就要提高免疫力、休息好、心情愉快、避免不良的性行为（避免性生活较早、性生活活跃、多个性伴侣、高危性伴侣接触）、在性行为时采取保护措施（避孕套避孕）、注意卫生等。也有些外用中成药和干扰素辅助治疗，但不能依赖于药物，正确的生活方式更重要。

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如何预防HPV感染

预防HPV感染要避免高危因素，此外HPV疫苗的应用也降低了HPV感染的发生。目前HPV 疫苗有2价、4价、9价；HPV 2价疫苗针对HPV血清型16、18型。HPV 4价疫苗针对HPV血清型16、18、6、11型；HPV亚9价疫苗针对HPV血清型6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

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接种了HPV疫苗是不是就不会再感染了？以后也不用做宫颈癌筛查了？

接种HPV 疫苗后降低了宫颈癌及癌前病变，但不代表完全预防。

覆盖HPV亚型最多的是9价疫苗，针对HPV血清型6、11、16、18、31、33、45、52和58型，而HPV的亚型远多于这9种，虽然会有交叉覆盖，但疫苗不涵盖所有的亚型，有效性也不是100%。有效性与年龄、是否感染过HPV有关。

9～15岁接种了疫苗的有效性是16～25岁的2倍；25岁以上疫苗的有效性44%；在从未感染过的年轻女性接种HPV 疫苗后预防宫颈癌及癌前病变的有效性是93～100%，但对于有感染过HPV的在接种疫苗后产生的效率会减半。

因此，HPV疫苗并不会对所有导致宫颈癌的HPV亚型都产生免疫力保护，而且有些人在接种前可能已经感染高危型HPV，也会降低疫苗的有效性。接种了HPV疫苗只是降低宫颈癌及癌前病变的发生，不论是否接种了HPV疫苗，都应该常规行宫颈癌的筛查。

编辑：王 梓

校对：常泰然 雷春香

责编：陆 静