妊娠期甲减怎么办？一定要吃药吗？|

原标题：妊娠期甲减怎么办？一定要吃药吗？

十月怀胎不易，

每位准妈妈都期盼获得健康聪明的宝宝，

而有一种危险因素—— 妊娠期甲减，

很容易被忽视。

刘女士是一位准妈妈，

怀孕7个月时产检发现甲减，

医生建议口服优甲乐，

刘女士疑惑：自己没有明显不舒服的症状，

前几次产检结果都正常，

目前的情况到底需不需要用药？

如果不用药会有什么不良后果吗？……

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什么是妊娠期甲减？

南京市第二医院产科主任医师岳欣介绍，甲状腺是调节人体代谢、合成甲状腺激素的主要器官，它是人体最大的内分泌腺体， 如果甲状腺失常的话，人体的新陈代谢也会失常，而女性患上甲状腺疾病的几率是男性的10倍，甲状腺功能减退会导致人体新陈代谢失常、女性难以怀孕。

甲状腺功能减退，简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少导致的全身代谢减低的内分泌疾病，会使女性不孕率增加。

主要临床症状有：全身疲乏、困倦、记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、便秘、言语徐缓、活动迟钝，表情呆滞，头发稀疏，皮肤干燥，体温低等。

妊娠期甲减包括甲减患者妊娠及妊娠期新诊断甲减两类。根据妊娠特异性TSH和FT4参考范围诊断临床甲减和亚临床甲减。

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妊娠期甲减有什么危害？

对孕产妇：甲减患者妊娠早、晩期产科并发症均明显增加，如子痫前期、胎盘早剥，心力衰竭等。

对围产儿：未经治疗的甲减孕妇，其胎儿流产、死亡、畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率增加。

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妊娠期甲减如何筛查？

筛查时机：妊娠8周以前，最好是孕前；

筛查指标：甲状腺功能——血清TSH、FT4、TPOAb。

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筛查结果异常的情况分为哪几种？

临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，FT4低于妊娠期参考值下限可诊断；

亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值的上限，FT4正常；

单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。

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如何治疗？

治疗目的：将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围，降低围产期意外的发生率。

主要治疗药物：左旋甲状腺素(L-T4)；临床常用药物为优甲乐。根据不同情况，对症用药治疗。

此外，准妈妈们孕期应注重营养搭配，时刻注意胎儿宫内发育情况；产后注意预防产后出血及产褥感染。

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新生儿需要检查吗？

岳主任介绍，新生儿出生后应查甲状腺功能，当出现T4降低、TSH升高时，则可确诊为新生儿甲减。新生儿甲减治疗一般需维持2 ~3年。

专家简介

岳欣

产科副主任

主任医师

江苏省中西医结合学会委员、南京市产科急救小组专家成员、南京市乙肝母婴传播防治组专家成员、妊娠肝病联盟专家成员。

主攻产科疑难危急重症疾病的救治、围产期管理及保健、高危妊娠的监护、妊娠期合并肝病的临床研究，减少了母婴传播的发生，降低了孕产妇及围产儿的死亡率。先后参加国家级、省市级多项课题，撰写了多项高水平中华级论文，获得省部级科研奖6项。

门诊时间：周四全天

来源︱产科

编辑︱新闻宣传办返回搜狐，查看更多

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