他汀_他汀不是你想停就能停!老人停用他汀有危险!
提起他汀,人们会想到它是一种降脂药。其实,对于心脑血管病及存在动脉粥样硬化发生风险的人来说,服用他汀还能够严格控制低密度脂蛋白水平,阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块的发生发展。因此,应该坚持长期服用。《欧洲心脏病学杂志》发表的一项基于人群的队列研究显示,服用他汀...
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提起他汀,人们会想到它是一种降脂药。其实,对于心脑血管病及存在动脉粥样硬化发生风险的人来说,服用他汀还能够严格控制低密度脂蛋白水平,阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块的发生发展。因此,应该坚持长期服用。《欧洲心脏病学杂志》发表的一项基于人群的队列研究显示,服用他汀类药物治疗的老年患者,如果停药,则心血管事件风险显著增加。
停止他汀类药物治疗者的心血管事件风险增加33%
研究者分析了在过去两年中服用他汀类药物的75 岁的心血管健康状况良好的老年人,排除了所有被诊断出患有心血管疾病的人,以及正在服用其他药物治疗或预防心脏或血管问题的人。
研究人员对12 万名受试者进行了最多4 年的随访(平均2.4 年)。在此期间,14.3%至少连续3 个月停止服用他汀类药物,4.5%因心血管疾病入院。
结果显示,停止他汀类药物治疗者的心血管事件风险增加33%。冠状动脉事件的风险增加46%,血管疾病(如中风)风险增加了26%。
据研究者估计,与继续服用他汀类药物的人相比,那些在75 岁时停止服用他汀类药物的人每100 人在4 年内会发生额外的2.5 例心血管事件。
研究指出,在他们研究的人群中,他汀类药物的停用率(14.3%)出乎意料的低,这可能是因为该研究只纳入了过去两年连续服用他汀类药物的人群。
人们常因担心副作用而中断他汀类药物治疗
人们中断他汀类药物治疗有很多原因。在这项研究中,研究者确定了一些原因,除了副作用是停止服用他汀的原因,其他健康问题,如癌症、住院或日常护理的变化(入住疗养院、进食问题)也会导致停药。
其实,关于他汀类药物的不良反应来源于观察研究或者病例报告。在临床研究中,他汀最常见的副作用是肌肉综合征,症状包括肌病、肌肉痛、肌炎伴有肌酸激酶升高。及时中断他汀治疗,症状能缓解,且多数患者能在数周至数月内恢复正常。
他汀治疗过程中,肝功酶上升3 倍可认为是药物所致肝损。大型临床研究中他汀所致谷丙转氨酶上升较少见,可能为肝细胞膜改变引起的肝酶的释放。他汀治疗前应监测肝功酶水平,治疗后6~12 周应监测肝功酶的改变。但美国食品和药物管理局指出,并不需要常规监测肝功酶。此外,美国食品和药物管理局也警戒了他汀治疗的糖尿病风险。
长期服用获益远超风险,随意停药不可取
对于动脉粥样硬化性疾病的防治,他汀是基石。但公众对他汀的安全性有很多误区,甚至会因为害怕不良反应而停止服药。其实,美国心脏协会在此前发布的他汀安全性声明中指出,他汀不良反应风险很低,其获益远大于风险。
声明指出,他汀引起的肌肉损害和肝毒性最常见,但横纹肌溶解症的发生率不足千分之一,肝毒性风险约万分之一。他汀增加糖尿病风险也不足为虑,他汀仅与0.2%的2 型糖尿病发生风险相关。发生糖尿病还是那些高风险者,比如久坐不动或肥胖的人。对于糖尿病患者,他汀升糖效应也很小,获益远超风险。返回搜狐,查看更多
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