[颠覆传统补钙认知——补钙到底能否防治骨质疏松？]

原标题：颠覆传统补钙认知——补钙到底能否防治骨质疏松？

2017年12月，美国权威医学会杂志JAMA一篇Meta分析指出：补充维生素D和钙剂不能降低骨折发生率！甚至还会带来骨质增生、动脉硬化等严重问题！

——JAMA. 2017;318(24):2466-2482. doi:10.1001/jama.2017.19344

该循证医学证据，在全球范围内的疾病预防控制、公共卫生、骨科、内分泌等领域具有里程碑式的重大意义，将彻底颠覆骨质疏松防治理念，国内外骨质疏松学会、内分泌学会、骨科学会、妇科学会等多个指南或将随之被改写！

这些习惯，正在导致你的骨钙流失

许多人认为骨质疏松只是老年病，其年轻化的趋势日益明显。这种现象和日常生活习惯密不可分，一些看似理所当然的习惯，正在悄无声息地导致你的骨钙流失。

01 吃得太咸

体内的钙主要与钠一同通过尿液排出。盐吃多了，尿钠排出变多，尿钙排出也增加了，骨钙也更容易流失。

02 动得太少

骨组织的发育需要力学强度支撑。当人体的运动量不够时，我们的骨组织会自动降低骨量。

03 爱喝碳酸饮料

碳酸饮料中所含有的磷酸盐成分影响骨质的沉淀，从而对骨骼生长产生不良作用。

04 爱喝咖啡

每天饮用4杯以上咖啡会影响钙的吸收，每日消耗300毫克咖啡因，可能加速骨钙流失。

你补的钙都去哪了？

除了上述不良的生活习惯加快钙流失，更容易忽略的是：我们补的钙，可能并没有顺利抵达骨骼。

当钙进入人体时，主要在小肠内发挥作用，肠道会将钙吸收到血液中。进入血液中的钙变成了游离钙，理想状态是钙跟着血液，抵达人的骨骼或者牙齿。但是，有些钙可能会逆风飞翔，沉积在一些你意想不到的地方。到头来，骨质疏松没解决，引发一大堆其他毛病。

01 钙沉积在血管

当钙停留在血液中不离开，就会导致各种心血管问题。沉积在血管中，导致血管钙化，弹性下降，引发动脉硬化，形成斑块。严重者还会因此引发高血压，最终因心脏负担过大，导致慢性心力衰竭。

02 异位沉积导致器官功能障碍

钙沉积在肾脏，会引发肾炎和肾结石；

钙沉积在关节、软骨，直接导致关节钙化，引发关节功能障碍；

钙沉积在角膜、结合膜、鼓膜等，引发角膜病、红眼综合征、听力减退等病症。

钙源的充足，并不代表钙被正确吸收了，如何让补充的钙“别乱跑”，真正进入到骨骼中，才是补钙的关键！

别让钙乱跑，领钙入骨

钙的沉积具有随意性，如何让你补的钙不乱跑，如愿进入到骨骼当中？人体中有着两种蛋白肩负着这个责任。

第一种蛋白叫做基质骨氨酸蛋白（MGP），在血管中它就如同监察员，一旦发现还没有达到目的地的钙，准备偷懒沉积在血管和器官上，就会对它们进行阻挡，防止钙离子的异位沉积，预防因此而引发各类病症。

而另一种则是骨钙素蛋白（OC），它的职责类似于抓娃娃机的小爪子，将“监察员”阻击的游离钙抓住，准确塞进骨骼中，完成补钙目标。

然而，这两种蛋白都依赖着维生素K2 。当身体中没有充足的维生素K2，两种蛋白都处于休眠的状态，并不能起到自身的作用。足量的维生素K2才能激活它们，引领钙顺利进入骨骼，最终促进骨形成。

研究证明，人类普遍缺乏维生素K2，约97%的老年人缺乏维生素K2。《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》中介绍，为维护骨骼健康及预防骨质疏松，健康成人每日需补充的维生素K2 50-120微克，骨质疏松及骨骼亚健康人群的维生素K2补充量则需适量增加。然而，大部分人都可能达不到这个标准，主要有以下两大原因。

01人体不能合成足量的维生素K2

人体自身难以合成维生素K2，只有通过肠道菌群产生微量的K2，合成的量级远远不足人体的所需。如果没有额外的补充，极其容易缺乏。

02 膳食来源稀缺

许多人体自身不能合成的营养物质，大都可以通过调整膳食来补充。然而，不同于其他维生素，K2的来源其实非常稀缺，日常食物中含量低，因此被誉为“铂金维生素”。

表1 各种食物中维生素K2的含量(微克/100克食物)

在不同种类的食物中,维生素K2含量不同,有些食物中不含维生素K2,比如我们经常食用的蔬菜和水果中,维生素K2的含量就为0。有些食物含有较多的维生素K2,比如一些发酵食物(如奶酪、纳豆)和黄油等,但这些食物的脂肪含量一般较高,如果为了满足我们人体每天必须摄取的90微克维生素K2,就得需要食用约200克的奶酪或600克的黄油。若改食用脂肪含量低的食物,如牛肉、鱼、牛奶等,由于这些食物中的维生素K2含量极低,为了满足机体需要,则必须食用1千克的牛肉、5千克的鱼或4升的牛奶(表1)。众多食物中，纳豆是维生素K2最好的来源，但国人的餐桌上却很少出现。

人工合成( 包括化学合成及生物发酵) 的维生素K2膳食补充剂及药物形式已问世。

所以，传统补钙≠补骨，想要强健的骨骼，仅仅靠补钙是不够的。

当发生以下情况，建议尽早来营养科咨询：

• 儿童发生软骨病、佝偻病、生发出牙迟，青少年骨骼生长不良、发育迟缓
• 成年人手足麻木、抽筋
• 中老年出现骨质疏松、驼背、骨质增生、身高变矮等缺钙症状
• 以及肾结石、关节软骨钙化、动脉粥样硬化、血管钙化、心脏瓣膜钙化等钙异位沉积症状

养科门诊

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