35岁的高以翔心源性猝死，学会这一招，关键时刻能救命！_

原标题：35岁的高以翔心源性猝死，学会这一招，关键时刻能救命！

本文作者：孙冬冬医生

上午，一条“ 高以翔在录制综艺节目《追我吧》时猝死 ”的消息引起轩然大波。

随后《追我吧》节目组发布声明，证实了该消息的确属实，确认高以翔在录制节目中，发生心源性猝死，最终因抢救无效去世，年仅35岁。

图片来源：《追我吧》微博截图

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）指的是心脏疾病导致的突然死亡。一些患者以前就有心脏疾病的病史，也有部分患者没有心脏病的典型表现。心脏性猝死发生突然，发生前可无任何症状，突然出现意识丧失，进展速度快，常在急性症状出现后1小时内死亡。

这一救命技能要学会！

心肺复苏是心脏骤停的重要抢救措施，但目前我国心脏骤停的抢救成功率却不到1%，心脏骤停，黄金抢救时间仅4分钟！

学会心肺复苏，关键时刻能救命！

1. 判断意识

轻拍病人面部或肩部，并大声喊：“你怎么啦?”，如患者无反应，说明意识已丧失，用手去触摸患者的颈动脉（大概位置在患者喉结部位、女性可估计大致相同位置向颈后滑动约2-3公分），若未触及搏动，即可判定为患者心跳骤停，立即高声呼救，拨打“120”急救电话，并让人帮忙找附近的AED。

图片来源：央视新闻微博截图

2. 心肺复苏体位

让病人仰卧在坚实的地上，如果要翻转病人，应保证头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。

3. 胸外按压

按压30次，人工呼吸2次，按30:2的比例持续交替进行。

胸外按压的部位在双乳头连线与胸骨的交界处，两肩、臂、肘垂直向下按压，成人按压深度至少5厘米（不超过6厘米），按压频率不超过120次/分，用力并有节奏地按压30次。有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25%-30%，保证人体最低的基本血液循环的需要。

图片来源：央视新闻微博截图

4. 开放气道

首先应当清理口腔异物，让患者头偏向一侧，液体状的异物可自行流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，注意取出病人的义齿。常用仰头提颊法开放气道，一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颊的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。

5. 人工呼吸

捏住患者的鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹气，人工呼吸时观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

图片来源：央视新闻微博截图

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6. 早期除颤

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心源性猝死的6类高发人群

1. 高血压、冠心病

高血压导致左心室肥厚，增加心脏性猝死的发生率。

在全世界范围内，冠心病是导致心脏性猝死最常见的病因。在美国所有的心脏性猝死中，冠心病及其并发症所致的心脏性猝死者高达80%以上，肥厚型或扩张型心肌病导致的心脏性猝死约占10%~15%。

2. 高脂血症

低密度脂蛋白（LDL-C）增高增加冠心病的发生率，同时也增加心脏性猝死的发生率。

3. 运动

中等强度的体力活动有助于预防心脏性猝死的发生，而剧烈的运动则有可能触发心脏性猝死。大约11%~17%的心脏性猝死发生在剧烈运动过程中或运动后即刻。在运动负荷试验过程中，心脏病患者心脏骤停的发生率是普通心脏病患者的6倍。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片

4. 吸烟饮酒

过度饮酒显著增加心脏性猝死发生的危险性。

许多人认为吸烟只和肺部疾病相关，事实上，吸烟和心脏疾病有着密切的关系。吸烟会引起血管内皮损伤，进而导致血小板黏附增加，导致尼古丁诱导的儿茶酚胺释放，升高血压，诱发冠状动脉痉挛。

每天吸烟20支与不吸烟者相比每年心脏性猝死的发生率分别为31/1000和13/1000。

5. 心率增快

是心脏性猝死的独立危险因子，心率变异度受损者、24小时最慢心率>65次/分者，心脏性猝死发生的危险性约为正常人群的2倍。

6. 精神因素

各种原因导致的情绪激动或情绪压抑均与心脏性猝死密切相关。

警惕“心源性猝死”的表现

1. 前驱期

心脏性猝死的前驱症状无明显特异性，多半是基础心脏疾病的症状，例如胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等。

2. 发病期

该期患者症状明显，例如突然心慌、持续胸痛、急性呼吸困难或头晕目眩、眼前发黑等，发作期之前常无任何征兆。有些患者在心脏性猝死前数小时或数分钟内就发生了心电活动的改变，例如心率增快、室性期前收缩、室性心动过速等。

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3. 心脏骤停期

该期常由发病期迅速进展而来，患者突然发生心室颤动或心跳骤停伴意识完全丧失。如不立即进行心肺复苏，可在数分钟内导致患者死亡。

心脏骤停的症状和体征：①心音消失；②大动脉搏动摸不到、血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐；④呼吸减慢甚至停止；⑤意识丧失；⑥瞳孔散大。

4. 生物学死亡期

是心脏性猝死的最后阶段，取决于心肺复苏开始的时间、复苏方法是否正确、恶性心律失常的类型、患者基础疾病情况等。如果在心室颤动或心脏停搏后的4分钟左右没有给予有效的心肺复苏，多数患者无法存活。

做好这5件事，预防心源性猝死

1. 定期体检

年龄的增长，应当定期进行健康体检，尤其是患有冠心病等心血管疾病的患者。定期体检有助于早期发现疾病，及早治疗，减少猝死风险。

2. 避免过度疲劳和精神紧张

过度疲劳和精神紧张增加交感神经兴奋性，升高血压，增加心脏负担。因此，劳逸结合、缓解精神压力、合理安排工作节奏和工作时间，可降低心脏性猝死的发生率。

3. 改善生活方式

戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯可降低心脏性猝死的发生率。

4. 早期治疗心脏病

对于已经患有心脏病的患者，如冠心病、心力衰竭、高血压等，应及早治疗，规范用药。

5. 加强心肌梗死后心脏性猝死的预防

急性心肌梗死患者是心脏性猝死的高发人群，尤其是合并左室功能障碍的患者。对于左室射血分数明显降低（LVEF≤30%），频发室性期前收缩，短阵性、非持续性或持续性室速患者，其年死亡率高达20%。对于此类患者，在介入治疗或冠状动脉旁路移植术合并优化药物治疗的同时，植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）可显著降低心脏性猝死的发生率。

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本文作者：孙冬冬医生

图片来源：央视新闻微博、《追我吧》微博、123rf.com.cn 正版图片

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