[又到这个时刻：二胎妈一怒之下血压飙升]高血压可以生二胎吗

原标题：又到这个时刻：二胎妈一怒之下血压飙升

40岁的卫女士有个11岁的儿子，去年她又如愿以偿地怀上了二胎。读小学四年级的儿子，虽有点淘气但是总体来说，成绩和表现都还算优秀。可是卫女士对儿子要求比较严格，经常会数落儿子几句。上周四晚上，儿子写作业有点拖拉，卫女士看不下去就训了儿子几句，训完之后卫女士感觉有点胸闷气急，用家里的血压计测量了一下138/91mmHg，卫女士想也就高了一点，因此没太在意。第二天她晚上出现头痛，持续一段时间有所缓解，也没有及时去医院。周六上午卫女士左思右想，想着自己年龄大了，又加上出现头痛，所以觉得还是应该谨慎点，于是到医院检查。此时测量出来的血压是146/109mmHg，休息后复测仍是一样的高，此时卫女士已经是37周+，经杭州市第一人民医院产科副主任医师夏建妹检查后，发现卫女士动态血压最高达219/128mmHg，评估病情后建议尽早分娩，并联系病房安排床位。入院后继续监测血压，检查24小时尿蛋白均提示异常，诊断为子痫前期，2天后予以球囊引产，卫女士顺利产下一名健康的小公主。

夏建妹副主任医师说，高龄是妊娠以及妊娠期很多内外科疾病发病的独立危险因素，就妊娠期高血压疾病的发生率来讲，发病率与适龄经产妇相比高达9倍。加之这个年龄段的二胎妈妈一般家中大宝正处于小学阶段，所以在小孩学习的管理上如果过度操心、紧张、焦虑等，无疑对促进疾病的发生、发展更是雪上加霜。卫女士就是这样一个典型的病例。事后她自己也回忆说估计血压增高可能有一段时间了，因为经常管大宝会有情绪控制不住、容易发怒等，自己也没有及时监测血压，因为每次医院产检时血压均在正常范围。

去年5月23日国际妊娠期高血压研究学会（International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ISSHP）对妊娠期高血压疾病进行了新型分类（1）妊娠前诊断或妊娠20周前（＜20周）新发现的高血压：①慢性高血压（包括原发性和继发性）；②白大衣高血压；③隐匿性高血压。（2）妊娠20周后（≥20周）发生的高血压：①一过性妊娠高血压；②妊娠高血压；③子痫前期：包括新发或慢性高血压合并子痫前期。其中ISSHP推荐白大衣高血压、隐匿性高血压和一过性高血压为HDP特殊类型。隐匿性高血压是诊室血压正常，但在其他时段血压升高，因此难以发现，如果孕妇家中可以自行监测血压，或者在产检时存在高危因素，及时予以24 h 动态血压监测可以明确诊，这里大家要注意的是家庭血压阈值（135/85 mmHg）和医院诊室阈值（140/90 mmHg）是有区别的。因此卫女士还是属于比较心细的孕妇，自己主动购买了血压计，并在不适的时候监测了血压，同时也及时就诊了，不然后果不堪设想。但这里还是需要提醒的是如果孕妇监测血压偏高，尤其出现头痛、腹痛等不适应立即到医院就诊，以免延误病情。

夏建妹副主任医师说，妊娠期高血压综合症(简称妊高症)是女性妊娠期所特有的疾病，是一种常见而又严重影响准妈妈和胎宝宝安全的疾病，妊娠高血压多在妊娠20周以后发病，尤其在妊娠32周以后最为多见。妊娠期高血压对于胎儿和孕产妇自身的影响是不可忽视的，无论是病人还是家属都要引起足够的重视，尤其随着二胎的开放，高龄妈妈逐渐增多，妊娠期高血压疾病发病率也在逐年升高。今年以来杭州市第一人民医院收治这种病种的结局也是诸多，好多孕妈妈就没有卫女士这样幸运，有的出现胎儿宫内生长受限或宫内缺氧早产；有的孕妈妈出现了肺水肿、抽搐、肾功能不全甚至多脏器功能损伤不得不终止妊娠；有的甚至直接胎死宫内。这些严重不良结局大多发生在院外没有做孕前评估、按时产检的孕妇，甚至没有孕期产检的准妈妈，对自我的保健意识较差，而且自认为自己一直很健康，第一胎都是很OK，二胎就不加以重视。因此，还是要“重点敲黑板”：

1.高龄妈妈们一定要做好孕前评估，合理安排再生育计划；

2.重视孕期保健，加强产前诊断，加强孕期疾病筛查与预防；

3.重视心理健康，随着社会压力的增加，风险暴露也随之增加，要及时向专业的产科或心理医师寻求帮助。推荐孕前评估，孕后的“三重”风险评估即早期妊娠12周内、中期妊娠24-28周,晚期妊娠36周，可以到相关专科门诊如产科高危门诊，优生优育门诊，再生育门诊等评估；

4.建立风险评估可以及早发现，通过相应措施比如阿司匹林在妊娠中期及早应用可以降低该疾病的发生率和严重程度，孕期的补钙、以及运动和饮食的合理指导均可以预防或延缓疾病的进展，大大减少不良结局的发生，避免错过了最佳的预防及治疗时机。

夏建妹副主任医师门诊时间：

周二上午 优生优育门诊

周六上午 产科专家门诊