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颈动脉斑块与脑梗 [颈动脉有了斑块发生狭窄,会不会发生脑梗,需要注意些什么呢?]

发布时间:2019-06-21 10:16:11  点击: 手机站

原标题:颈动脉有了斑块发生狭窄,会不会发生脑梗,需要注意些什么呢?

很多人问华子,颈动脉狭窄越厉害,是不是就越容易得脑梗?华子说,这个观点是许多人对动脉粥样硬化存在的一个认识误区。大家总以为那些狭窄超过50%的人,会比狭窄20~30%人更危险。但实际上并不是这样,很多突发脑梗的人并没有严重的颈动脉狭窄。

一、脑梗的“真凶”是不稳定的斑块

粥样硬化斑块藏在血管内皮之中,在斑块之上覆盖一层增生的纤维,被称为纤维帽。有些斑块的纤维帽很薄很软,在血压波动、血管痉挛的时候就容易破溃,会激活血小板在破溃处聚集形成小血栓。

这些小血栓在血流的推动下可能会脱落成为栓子,随着血流运行到较细的血管形成梗堵。发生在大脑就是脑梗,发生在心脏就是心梗。这种容易破溃的斑块被称为不稳定斑块,不稳定斑块的破溃才是导致脑梗的“真凶”。而斑块的稳定与否,与动脉狭窄的程度无关。

二、怎么对付不稳定的斑块

很多人向华子打听,粥样硬化斑块如何能消掉?华子告诉他们,很遗憾,以目前的医学技术,动脉粥样硬化斑块一旦形成,就没法消除。不过虽然不能消除,但我们可以用其他的方法来对付它。

1、不让斑块破溃:服用他汀类药物,首先可以降低血脂,不让斑块继续长大;其次可以产生稳定斑块的作用,让斑块变得更结实,把不稳定的斑块转化成稳定的斑块,让斑块不容易破溃。

2、阻止血栓形成:服用阿司匹林,可以抗血小板的聚集作用,在斑块破溃发生时,可以阻止血小板在破溃处聚集,预防了血栓的生成。

他汀类药物需要长期服用至少两年以上才能产生稳定斑块的作用,而阿司匹林需要每天服用对抗人体新产生的血小板,所以只要没有相关的禁忌证,这两种药最好一直服用不要停。

三、是否需要治疗需要医生判断

刚刚华子说了如何对付不稳定的斑块,但有斑块的人也别急着去买药吃,因为很多人的斑块可能并不需要药物治疗。这是因为颈动脉承受血液压力较大,在五六十岁的时候很多人都会出现斑块。但有些人的斑块是稳定的,扁平的,很少凸起,增长也很缓慢。对于这样的稳定斑块,服用药物则属于过度治疗,会承担不必要的副作用。

所以颈动脉发现了斑块后,要先去找医生,由医生根据检查的结果,以及是否有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、遗传因素等情况来判断危险程度的高低,以决定是否需要用药。危险程度不高的,少吃点肉多吃点蔬菜,平时多运动,定期体检复查即可。

颈动脉如果狭窄超过了70%,有了明显的缺血、缺氧的症状者,即使吃药也不会起很大的作用,就需要进行手术剥离或是放入支架才能缓解症状了。

总结一下,当发现颈动脉有粥样硬化斑块,有了狭窄的时候。要先找医生判断危险程度的高低,对于稳定的斑块,保持健康的生活方式,定期复查即可。对于危险的不稳定斑块,一定要听医生的话服药治疗。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师,我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。

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