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读懂名人颅内动脉瘤的医案故事:

发布时间:2020-01-13 08:12:36  点击: 手机站

原标题:读懂名人颅内动脉瘤的医案故事

颅内动脉瘤其实是一种常见病,具有高患病率,高达1-8%,同时具有高致残率和高死亡率。在公众新闻中,经常能发现一些动脉瘤病患,我们可以从这些名人的疾病故事中读到很多。

一、龙妈的故事

A Battle for my life

克拉克是《权利的游戏》主角龙妈的扮演者克拉克。

疾病救治过程:2011年这一年龙妈24岁。2月在运动中出现剧烈头痛,送至医院诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血,成功实行介入手术。2周后被告知大脑另一侧有一个小动脉瘤,采取密切观察。但2年后发现动脉瘤长大了一倍,再次介入手术,术中出血,改行开颅手术。再次手术成功,但术后恢复较长,完全康复,最后结果是幸运的。

读懂新闻中的医学内容:

1、运动中发病:强度过大运动常是动脉瘤破裂的诱因。

2、首次症状为剧烈头痛,龙妈描述为“感觉有一条松紧带在不断地挤压着大脑,几乎是爬进更衣室的,刚进厕所就跪倒在地,头疼欲裂,感觉脑袋要坏掉了”,这是动脉瘤性脑出血的典型表现,有这样的头痛需要警惕。

3、年轻健康的女性也会得动脉瘤? 龙妈患病时年仅24岁,其实这并非特例,女性动脉瘤发病率往往高于男性。

4、多发性动脉瘤在患有动脉瘤的人中约占20%。龙妈患有两枚动脉瘤,首次处理破裂动脉瘤,其它的后期观察和处理。

5、不破裂无症状,就不会发现,只有当破裂时才会检查发现。龙妈自我回顾“大多数时候,人们不知道自己有脑动脉瘤,直到它破裂”。这种状况非常普遍,但现状正在改变。

6、颅内动脉瘤的治疗方式有保守、介入和开颅手术。破裂动脉瘤要积极手术干预;较小的未破裂动脉瘤可以随访观察,出现快速增长时需要进行积极干预。介入成为大多数动脉瘤治疗的首选,但开颅手术可作为重要的保障,必要时采用复合手术。

7、动脉瘤手术存在一定风险。第二次对生长较快的动脉瘤进行介入治疗时,术中出现再出血,病情一度非常危重,后续治疗转危为安。

8、破裂性动脉瘤的治疗,手术是第一步,康复同样重要。龙妈第一次手术后出现“失语症”,经过半年的康复完全恢复。

9、卒中后抑郁发生率约占30-40%。“病痛让我想过自杀”,“我已经对死亡作弊了两次,这次它又来找我了”,卒中后抑郁应该引起重视。

10、所有的康复都以患者本人的强大自身修复力为基础。一切幸运的背后都有很多不幸与艰辛做铺垫,龙妈虽不幸患有动脉瘤,但后期经过艰苦的努力、漫长的康复回归社会也是一种幸运。

11、“那些杀不死你的,终将使你变得更强大”。龙妈后期成立一个叫做“SameYou”的慈善机构,专门帮助经历过脑损伤和中风的人进行康复,这是基于自己的痛苦经历而产生同病相怜的感悟

13、人生如戏,戏如人生。最后艾米莉亚·克拉克重新回到龙母这个角色中,角色是“浴火重生,总能绝处逢生的女王”,现实与电影完美重叠。

二、斯通的故事

莎朗·斯通

莎朗·斯通是电影《本能》的主角,1993年获得奥斯卡奖的提名。

疾病救治过程:2001年那年莎朗·斯通43岁。9月在家中,莎朗·斯通突然感到头部“闪电一样的疼痛”,剧烈疼痛,之后昏迷,醒来后想自行开车至医院,后放弃。3天后就诊行头CT未提示脑出血,后来经DSA造影证实为动脉瘤,并行介入治疗,术后出现严重的功能障碍(言语障碍、视觉和听觉障碍、运动能力,语言能力、写作能力和记忆力下降、癫痫发作),后经过漫长的康复过程,逐渐康复

读懂新闻中的医学内容:

1、闪电般的头痛,是出血的典型表现。

2、诊断谜雾。CT扫描在检测6个小时内的蛛网膜下腔出血有高度敏感性,而斯通首诊行CT却没有发现脑出血(假阴性),这可能与时间延误有关(3天后)。后来通过DSA诊断明确为椎动脉瘤破裂。少量出血可以快速自行吸收,干扰诊断。

3、斯通没有任何已知的中风危险因素,没有偏头痛史,没有高血压或糖尿病,没有中风家族史,没有抽烟史。斯通发病可能的诱因是压力过大

4、艰难的恢复过程。她经历过阅读困难和记忆丧失等一系列后遗问题,花了很长时间才将运动能力,语言能力及写作能力恢复。这与斯通2001年离开医院后没有常规地纳入康复护理计划有关,现在美国已将康复谋划纳入标准治疗。背后的逻辑:早期、系统的康复可能更重要。

5、卒中康复需调整生活方式。斯通发病后停止饮酒,改变了饮食习惯,并且每天锻炼身体,开始冥想。

6、名星美国就医有延误。发病的第一时间曾经尝试自己开车去医院,后因困难而放弃,72小时之后通过911来到医院。当时保姆建议斯通服用阿司匹林,这个建议是错误的。民众对这方面的知识是缺乏的。

7、从如日中天到濒临死亡, 再到劫后重生。这一切是从那致命的头痛开始,从动脉瘤破裂开始。因此防止动脉瘤破裂,才是重中之重。

以上龙妈和斯通的医案故事来自患者本人的自述,可信度较高。

三、本山的故事

中国笑星 --- 赵本山

赵本山被观众誉为“小品王”、“中国笑星”。

疾病救治过程:在2009年国家60周年国庆节前夕赵本山在《乡村爱情3》上海片场突发蛛网膜下腔出血,出现剧烈头痛伴恶心呕吐不适,后从南汇医院转至上海华山医院进行进一步治疗,经脑血管造影证实为前交通动脉瘤,立刻接受了动脉瘤介入栓塞治疗,后完全康复出院,并重返舞台。

读懂医案故事背后的医学内容:

1、赵本山平时最大的乐趣就是喝酒。据说赵本山在东北地区“喝遍天下无敌手”。过度喝酒与本病的发生发展可能有关。

2、赵本山发病在工作现场。高强度的工作是动脉瘤破裂的一个高危因素。因此合理地安排工作与休息是大家都要注意的问题。

3、“头要裂开样疼痛”,有时描述为平生最剧烈的头痛。头痛是原发性蛛网膜下腔出血的突出表现,这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂,使大量血液流入蛛网膜下腔,直接刺激脑膜所致。因此,当出现突然剧烈头痛必须引起重视,立即找有丰富临床经验的神经外科医生就诊,以免延误治疗,失去最佳挽救时机。当然轻微头痛也要注意,它可能是预警性前兆。

4、介入治疗获得治愈。赵本山诊为动脉瘤后,采用微创治疗(介入栓塞治疗),无并发症,伤口较小,恢复较快,完全治愈(后期随访无复发)。

四、三巨头的故事

三巨头是曾联手打败法西斯的历史著名人物丘吉尔、罗斯福、斯大林。

疾病故事:斯大林(大脑中动脉瘤)、罗斯福(基底动脉瘤)、邱吉尔(前交通动脉瘤),他们先后死于脑出血,对于他们而言,真正的敌人只有一个---颅内动脉瘤!动脉瘤破裂后发生脑出血,引发严重的并发症和神经功能障碍,最后导致死亡。

读懂医案故事背后的医学内容:

1、颅内动脉瘤是一种常见病,政治家也不能幸免;颅内动脉瘤改变个人命运,也改写世界的历史;

2、三位政治家患病的因素很多,但共同危险因素:压力,生活不规律。

3、有人面对动脉瘤,可以治愈;但更多的人是导致残疾与死亡。颅内动脉瘤导致的死亡率很高,卒中占据人类致死原因的第一位;

4、颅内动脉瘤破裂导致脑出血,常并发多种并发症,如肺部感染,因此并发症的处理与原发病的处理同样重要。

5、二战时期对颅内动脉瘤的处理相对困难,如果放在现代,疾病的结局可能会改写。医疗进步改写人类历史。

其实颅内动脉瘤患者更多是普通人,我们可以从别人的医案故事中收获健康知识,并对我们的健康预防、治疗康复起指导和参考作用。

— THE END —

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