原标题：读懂名人颅内动脉瘤的医案故事

颅内动脉瘤其实是一种常见病，具有高患病率，高达1-8%，同时具有高致残率和高死亡率。在公众新闻中，经常能发现一些动脉瘤病患，我们可以从这些名人的疾病故事中读到很多。

一、龙妈的故事

A Battle for my life

克拉克是《权利的游戏》主角龙妈的扮演者克拉克。

疾病救治过程：2011年这一年龙妈24岁。2月在运动中出现剧烈头痛，送至医院诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血，成功实行介入手术。2周后被告知大脑另一侧有一个小动脉瘤，采取密切观察。但2年后发现动脉瘤长大了一倍，再次介入手术，术中出血，改行开颅手术。再次手术成功，但术后恢复较长，完全康复，最后结果是幸运的。

读懂新闻中的医学内容：

1、运动中发病：强度过大运动常是动脉瘤破裂的诱因。

2、首次症状为剧烈头痛，龙妈描述为“感觉有一条松紧带在不断地挤压着大脑，几乎是爬进更衣室的，刚进厕所就跪倒在地，头疼欲裂，感觉脑袋要坏掉了”，这是动脉瘤性脑出血的典型表现，有这样的头痛需要警惕。

3、年轻健康的女性也会得动脉瘤？ 龙妈患病时年仅24岁，其实这并非特例，女性动脉瘤发病率往往高于男性。

4、多发性动脉瘤在患有动脉瘤的人中约占20％。龙妈患有两枚动脉瘤，首次处理破裂动脉瘤，其它的后期观察和处理。

5、不破裂无症状，就不会发现，只有当破裂时才会检查发现。龙妈自我回顾“大多数时候，人们不知道自己有脑动脉瘤，直到它破裂”。这种状况非常普遍，但现状正在改变。

6、颅内动脉瘤的治疗方式有保守、介入和开颅手术。破裂动脉瘤要积极手术干预；较小的未破裂动脉瘤可以随访观察，出现快速增长时需要进行积极干预。介入成为大多数动脉瘤治疗的首选，但开颅手术可作为重要的保障，必要时采用复合手术。

7、动脉瘤手术存在一定风险。第二次对生长较快的动脉瘤进行介入治疗时，术中出现再出血，病情一度非常危重，后续治疗转危为安。

8、破裂性动脉瘤的治疗，手术是第一步，康复同样重要。龙妈第一次手术后出现“失语症”，经过半年的康复完全恢复。

9、卒中后抑郁发生率约占30-40%。“病痛让我想过自杀”，“我已经对死亡作弊了两次，这次它又来找我了”，卒中后抑郁应该引起重视。

10、所有的康复都以患者本人的强大自身修复力为基础。一切幸运的背后都有很多不幸与艰辛做铺垫，龙妈虽不幸患有动脉瘤，但后期经过艰苦的努力、漫长的康复回归社会也是一种幸运。

11、“那些杀不死你的，终将使你变得更强大”。龙妈后期成立一个叫做“SameYou”的慈善机构，专门帮助经历过脑损伤和中风的人进行康复，这是基于自己的痛苦经历而产生同病相怜的感悟。

13、人生如戏，戏如人生。最后艾米莉亚·克拉克重新回到龙母这个角色中，角色是“浴火重生，总能绝处逢生的女王”，现实与电影完美重叠。

二、斯通的故事

莎朗·斯通

莎朗·斯通是电影《本能》的主角，1993年获得奥斯卡奖的提名。

疾病救治过程：2001年那年莎朗·斯通43岁。9月在家中，莎朗·斯通突然感到头部“闪电一样的疼痛”，剧烈疼痛，之后昏迷，醒来后想自行开车至医院，后放弃。3天后就诊行头CT未提示脑出血，后来经DSA造影证实为动脉瘤，并行介入治疗，术后出现严重的功能障碍（言语障碍、视觉和听觉障碍、运动能力，语言能力、写作能力和记忆力下降、癫痫发作），后经过漫长的康复过程，逐渐康复。

读懂新闻中的医学内容：

1、闪电般的头痛，是出血的典型表现。

2、诊断谜雾。CT扫描在检测6个小时内的蛛网膜下腔出血有高度敏感性，而斯通首诊行CT却没有发现脑出血（假阴性），这可能与时间延误有关（3天后）。后来通过DSA诊断明确为椎动脉瘤破裂。少量出血可以快速自行吸收，干扰诊断。

3、斯通没有任何已知的中风危险因素，没有偏头痛史，没有高血压或糖尿病，没有中风家族史，没有抽烟史。斯通发病可能的诱因是压力过大。

4、艰难的恢复过程。她经历过阅读困难和记忆丧失等一系列后遗问题，花了很长时间才将运动能力，语言能力及写作能力恢复。这与斯通2001年离开医院后没有常规地纳入康复护理计划有关，现在美国已将康复谋划纳入标准治疗。背后的逻辑：早期、系统的康复可能更重要。

5、卒中康复需调整生活方式。斯通发病后停止饮酒，改变了饮食习惯，并且每天锻炼身体，开始冥想。

6、名星美国就医有延误。发病的第一时间曾经尝试自己开车去医院，后因困难而放弃，72小时之后通过911来到医院。当时保姆建议斯通服用阿司匹林，这个建议是错误的。民众对这方面的知识是缺乏的。

7、从如日中天到濒临死亡， 再到劫后重生。这一切是从那致命的头痛开始，从动脉瘤破裂开始。因此防止动脉瘤破裂，才是重中之重。

以上龙妈和斯通的医案故事来自患者本人的自述，可信度较高。

三、本山的故事

中国笑星 --- 赵本山

赵本山被观众誉为“小品王”、“中国笑星”。

疾病救治过程：在2009年国家60周年国庆节前夕赵本山在《乡村爱情3》上海片场突发蛛网膜下腔出血，出现剧烈头痛伴恶心呕吐不适，后从南汇医院转至上海华山医院进行进一步治疗，经脑血管造影证实为前交通动脉瘤，立刻接受了动脉瘤介入栓塞治疗，后完全康复出院，并重返舞台。

读懂医案故事背后的医学内容：

1、赵本山平时最大的乐趣就是喝酒。据说赵本山在东北地区“喝遍天下无敌手”。过度喝酒与本病的发生发展可能有关。

2、赵本山发病在工作现场。高强度的工作是动脉瘤破裂的一个高危因素。因此合理地安排工作与休息是大家都要注意的问题。

3、“头要裂开样疼痛”，有时描述为平生最剧烈的头痛。头痛是原发性蛛网膜下腔出血的突出表现，这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛网膜下腔，直接刺激脑膜所致。因此，当出现突然剧烈头痛必须引起重视，立即找有丰富临床经验的神经外科医生就诊，以免延误治疗，失去最佳挽救时机。当然轻微头痛也要注意，它可能是预警性前兆。

4、介入治疗获得治愈。赵本山诊为动脉瘤后，采用微创治疗（介入栓塞治疗），无并发症，伤口较小，恢复较快，完全治愈（后期随访无复发）。

四、三巨头的故事

三巨头是曾联手打败法西斯的历史著名人物丘吉尔、罗斯福、斯大林。

疾病故事：斯大林（大脑中动脉瘤）、罗斯福（基底动脉瘤）、邱吉尔（前交通动脉瘤），他们先后死于脑出血，对于他们而言，真正的敌人只有一个---颅内动脉瘤！动脉瘤破裂后发生脑出血，引发严重的并发症和神经功能障碍，最后导致死亡。

读懂医案故事背后的医学内容：

1、颅内动脉瘤是一种常见病，政治家也不能幸免；颅内动脉瘤改变个人命运，也改写世界的历史；

2、三位政治家患病的因素很多，但共同危险因素：压力，生活不规律。

3、有人面对动脉瘤，可以治愈；但更多的人是导致残疾与死亡。颅内动脉瘤导致的死亡率很高，卒中占据人类致死原因的第一位；

4、颅内动脉瘤破裂导致脑出血，常并发多种并发症，如肺部感染，因此并发症的处理与原发病的处理同样重要。

5、二战时期对颅内动脉瘤的处理相对困难，如果放在现代，疾病的结局可能会改写。医疗进步改写人类历史。

其实颅内动脉瘤患者更多是普通人，我们可以从别人的医案故事中收获健康知识，并对我们的健康预防、治疗康复起指导和参考作用。

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