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[【名医谈】高以翔◆猝死!不可勿视的“心痛”!你想知道的20问在这里]

发布时间:2019-11-28 16:14:40  点击: 手机站

原标题:【名医谈】高以翔◆猝死!不可勿视的“心痛”!你想知道的20问在这里

今日,网曝男艺人高以翔(王沥川的扮演者)在录制节目中突然晕倒,现场抢救10多分钟仍没有心跳,被送到医院继续抢救。而在大家各种祈祷希望传闻是假的,希望高以翔没事的时候,最坏的消息被确实了,年仅35岁的高以翔抢救无效去世。

高以翔的死亡,让“猝死”又一次出现在大众的面前,这件让人非常痛心又遗憾的事情都在给我们敲响了警钟——关注健康,警惕猝死!忙忙碌碌,储蓄健康更重要!

当遇到呼吸、心跳骤停等紧急情况,如何做简单的心肺复苏?

天津医科大学总医院急诊医学科李晨医生教大家如何在紧急情况下进行心肺复苏。

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【本期关键词】

猝死、冠心病、心绞痛、心梗

“猝死”有心源性、非心源性之分。心源性是因心血管疾病而发病,其中以冠心病、心梗为最常见;非心源性有因过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等引发心梗。

“猝死”,不想这样说再见!本期小编就带着20个公众关心的话题,采访天津医科大学总医院心血管内科主任杨清、副主任张文娟以及李永乐主任医师,几位专家为我们一一作答!

特别提示

提示一:现在的冠心病发病年龄呈年轻化的趋势,冠心病不再是老年人的专属。

提示二:冠心病不仅仅是冠状动脉粥样硬化,还包含冠状动脉痉挛。

提示三:心肌梗死甚至猝死,多有前驱的症状,它包括,胸闷、憋气、气短出汗,包括心绞痛发作的频繁,心绞痛发作程度的加重,以及硝酸甘油不能缓解等等。

提示四:冠状动脉痉挛,有些是因过多的体力透支,生活习惯不规律,压力大等所导致的。提醒年轻人们要保持良好的生活习惯,保持适度的休息,调整工作强度,预防年轻人心肌梗死及猝死至关重要。

问题

什么是冠状动脉性心脏病?

冠状动脉性心脏病简称冠心病,是因心脏冠状动脉病变而引发的一系列疾病,其中最常见的类型是冠状动脉粥样硬化性心脏病,当冠状动脉粥样硬化斑块造成冠脉血管狭窄超过50%时,可称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

问题

冠状动脉有什么作用?

冠状动脉负责为心脏供血,主要有三个主支为前降支、回旋支和右冠状动脉,像帽子一样覆盖心脏表面,将主动脉中富含氧气的动脉血输送至心肌,其主要作用就是为心肌供血供氧。

问题

冠心病的危险因素有哪些?

造成动脉粥样硬化斑块形成的主要原因为危险因素对血管的损伤,主要的危险因素有:高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动等

问题

冠心病的症状有哪些?

冠心病最主要的症状为心绞痛,主要表现为心前区不适,多数为钝痛,有的为典型症状比较好识别,也有不典型症状容易被忽视。

问题

典型的心绞痛和不典型心绞痛症状是什么?

典型缺血性胸痛即心绞痛症状:突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。

不典型的心绞痛症状:疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感,常见于老年患者、既往脑血管疾病病人或者糖尿病患者。有人会误以为是牙痛、胃痛、咽痛、颈椎病等。

问题

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是冠心病中为严重的一种情况,即冠脉完全闭塞或高度狭窄造成的心肌严重缺氧而出现坏死的疾病,可危及患者生命甚至出现猝死。

问题

心肌梗死和心绞痛的区别是什么?

相较心绞痛急性心肌梗死的胸痛更为剧烈,甚至伴有濒死感,持续时间更长,且不能通过休息及含服硝酸甘油缓解,常可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

问题

急性心梗有哪些不良后果?

急性心梗是最为严重的疾病,可直接威胁患者生命,严重时造成猝死,如不及时诊治,有的患者会出现心脏骤停及心源性休克,即便没有因此丢失性命,很多患者也会出现慢性心衰严重影响生活质量。

问题

得了心肌梗死应该怎么做?

一旦出现上述所说的不能缓解的胸痛,怀疑是急性心肌梗死的患者应立即拨打120前往最近的胸痛中心治疗,因为随着冠脉血管闭塞后时间的推移,心脏坏死面积会逐渐扩大越早开通血管就能挽救更多的心肌,保留更多的心脏功能。

问题

得了心梗后,

为什么反复做心电图和抽血?

确诊急性心肌梗死需要心电图的支持,而典型的心肌梗死心电图是会发生动态变化的,所以医生需要多次做心电图观察其动态变化帮助诊断心肌梗死。抽血查心肌酶是诊断心肌梗死的另一主要依据,但心肌酶的升高发生于心梗发生后的4-6小时,因而一次心肌酶正常并不能排除心梗,需要多次检验。

问题

如何知道自己冠脉血管情况?

刚才说了当血管狭窄后会出现心绞痛或心梗,那如何知道冠脉血管是否发生了狭窄狭窄又在哪里呢,这就需要冠脉影像学的检查,无创的检查是冠脉CT,适用于稳定型心绞痛及低危的不稳定性心绞痛病人;另一种是冠脉造影,是微创的手术,是诊断冠心病的金标准。

问题

病的药物治疗?

冠心病的的主要治疗方法为药物治疗和手术治疗,手术治疗又分为内科介入手术治疗和外科搭桥手术。药物治疗主要为抗血栓药物,就是老百姓口中的活血药,包括抗血小板药和抗凝药大家最为熟悉的莫过于阿司匹林了,其他的药物还包括调脂药,扩血管药,当然还包括改善患者预后防止心衰的药物如贝他乐克。一旦确诊冠心病就要终身服药了,因为冠状动脉粥样硬化斑块并不能完全去除,只能延缓他的发展,因而需要终身服药减少血管狭窄加重。

问题

冠脉支架是什么?

冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。通俗的解释就是金属的网状圆筒状的支撑结构,瘪着进去在血管闭塞或狭窄的地方展开,从而解除血管病变。

问题

冠脉支架可以管多长时间?

支架并没有使用期限一说,大多数支架终身不会发生支架内再狭窄,随着技术的发展,目前支架内再狭窄的概率已经降到了9%以下,即便多年后发生了支架再狭窄,我们也能通过再次介入治疗的手段解决这一问题。

问题

心梗患者介入手术后

没有症状了为什么还要留在医院?

很多急性心梗患者在介入手术后剧烈胸痛症状缓解,甚至第二天症状完全消失,加上微创手术伤口只是手腕上或者大腿上一个小孔很快愈合了,患者就以为自己完全好了急着要出监护室急着要回家,但这是错误的因为心梗受损的是心肌是内伤,完全恢复需要3个月,初步恢复也要度过7天的急性期,在完全恢复前尤其是前七天可能出现心脏破裂这一可怕并发症,一旦发生立即猝死难以抢救,所以至少要在监护室观察7天。

问题

介入手术后还能运动吗?

很多患者问我这放了支架了将来还能运动吗,剧烈运动会不会支架掉出来,支架不会因为剧烈运动移位,更不会掉出来,在介入手术前,冠脉狭窄时,剧烈运动会诱发心绞痛乃至心肌梗死,但狭窄解除后就可以运动了,当然运动量还要看心脏恢复的情况和心功能而定。

问题

得了冠心病后应该注意什么?

得了冠心病最重要的是按时服药,如果需要调整剂量,或者因特殊原因停药,应该在医生指导下进行,尤其是放了支架的病人,私自停药可能会造成斑块进展冠脉狭窄加重,同时也增加支架内再狭窄及血栓形成的风险,另一个要注意的是危险因素的控制和生活方式的改善。

问题

心梗有后遗症吗?

答案是肯定的,大家最熟悉的是脑梗死后遗症,会伴有半身不遂,不会说话,视野缺损等,心梗后不会出现这些,但和脑细胞一样,坏死的心肌细胞同样是不可恢复的,虽然不会出现上述后遗症,但最可怕的是心梗后心衰,就是说心脏功能的下降,患者会感觉明显的活动量及体力的下降,严重的连平卧入睡都不行。

问题

心梗后出现心衰的患者该注意什么?

很多心梗后的患者出现心衰症状,稍作活动就出现胸闷憋气的症状,虽然我们不能治愈心衰,但心衰分为慢性心衰和慢性心衰急性发作,按时吃药,避免感染、劳累等心衰急性发作的诱因,可以减少心衰急性加重的发生大大改善患者的生活质量。

问题

如何预防冠心病?

最后来说冠心病的预防,就和衰老一样,我们难以避免所有冠心病的发生,但是我们可以通过危险因素的控制,如控制血压血糖血脂,戒烟戒酒,多运动改善生活习惯减少肥胖来减少冠心病的发生或者延缓其进展,并通过早发现早治疗,将冠心病带给我们的危害降到最低。

本期受访专家

杨 清

心血管内科主任

主任医师

擅长:复杂冠心病介入治疗、高血压病诊疗、心力衰竭诊疗。

出诊时间:每周四上午

张文娟

心血管内科副主任

主任医师

擅长:冠心病药物和介入治疗、心脏起搏器、ICD、CRT、CRTD植入术治疗心律失常和起搏器程控随访,擅长心脏危重症急救、高血压、心力衰竭及内科疾病诊治。

出诊时间:每周二上午

李永乐

心血管内科

主任医师

擅长:冠心病介入治疗、临床心血管病诊疗和心脏起搏术、起搏器程控随访。

出诊时间:每周二上午

天津医科大学总医院胸痛中心

患者通过“120急救”送往天津医科大学总医院胸痛中心,胸痛急诊以最优、最高效的治疗方式,减少中间环节,在最短的时间内救治安置患者,为抢救赢得时间与机会。自胸痛中心成立以来,急性心肌梗死的救治时间由原来的平均 115分钟 缩短至现在的平均 85分钟,最短35分钟。

胸痛中心建设作为2016年天津市人民政府20项民心工程之一,是天津市政府、天津市卫计委2016年重点推动的卫生工作项目。

天津医科大学总医院整合多学科资源,对急性胸痛患者进行高效快速地联合筛查、诊治,简化原有就诊流程,开通“绿色通道”,缩短患者救治时间,大大提高了致死性胸痛患者的救治成功率及生存质量。

编辑 | 李春泉

责编 | 王俊苏返回搜狐,查看更多

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