当前的位置:首页 >  幼儿期 >  早教讨论 >  详情

"芳·华"视界| 专访西南医院冯华:研究端粒替代机制 发现低级别胶质瘤恶变转折点|

发布时间:2020-01-20 10:37:54  点击: 手机站

原标题:"芳·华"视界| 专访西南医院冯华:研究端粒替代机制 发现低级别胶质瘤恶变转折点

“芳·华”视界第41期

神外前沿讯,低级别胶质瘤患者最大的担心,就是肿瘤恶变升级。很多临床医生在汇总回顾病例时,也发现了低级别胶质瘤经过一段时期之后,在某个时间点会“突然”恶变,但知其然,不知其所以然。

低级别胶质瘤恶变的时间点究竟在哪里?是什么分子机制导致了恶变?如果发展了恶变的机制,该如何调整目前的治疗策略?针对恶变机制又能够找到干预靶点。

陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)神经外科主任 冯华教授正是在做这方面的研究并取得了实质性的进展。近日,冯华教授接受了《神外前沿》新媒体专访,回答了上述问题。

访谈主要内容如下:

1、为什么关注低级别胶质瘤:

现在难点反而在低级别胶质瘤,而且相当一部分的低级别胶质瘤在重要的功能区,又涉及到功能区手术的问题。

更大的问题是,我们对低级别胶质瘤的自然史不太清楚,也缺少临床时前瞻性研究。因为低级别胶质瘤的时间过程比较漫长,所以很多只能做回顾性的临床研究。这就造成了,我们目前对低级别胶质瘤治疗的分歧还比较大。

现在,我们和美国冷泉港实验室做了一项对于低级别胶质瘤的研究。

2、为何“突然”恶变:

我们发现低级别胶质瘤“突然”变成继发性胶质母细胞瘤的时间点,大概在7-8年的时候,病程突然就加剧了。

我们都要知道肿瘤细胞的有丝分裂,细胞的永生化是肿瘤发生的关键,而细胞实现永生化并形成肿瘤,需要维持端粒的长度和稳定性,大部分肿瘤依靠活化端粒酶(telomerase)来维持端粒的长度。

低级别的胶质瘤常常是缺少端粒酶的,所以进展慢,因为其端粒不发达,细胞分裂一次端粒就短一截,分裂的时间越长端粒就越短,最后细胞就不能分裂了。

3、端粒替代机制是“元凶”:

我们和冷泉港实验室合作研究发现了,低级别胶质瘤的端粒替代机制。低级别胶质瘤的细胞繁殖、有丝分裂慢,但是过了一段时间,产生了端粒的替代机制产生了以后,低级别胶质瘤就开始恶变。

我们目前发现的这个机制在著名的欧洲 《The EMBO Journal》杂志发表了(详见: 学术前沿 | 冯华团队合作研究发现ATRX缺失肿瘤生长机制 奠定脑胶质瘤特异治疗重要基础 ),而且我们还找到了小分子物质,能够抑制低级别胶质瘤的端粒替代机制,目前的实验进展比较顺利。

目前的实验进展比较顺利,如果能够像我们初步的实验结果显示的,那么应该说对于继发胶质母细胞瘤或低级别胶质瘤恶变的分子机制,可能是一个研究突破。 对占总数三分之一的继发性胶质母细胞瘤的病人,可能做出重大的贡献。

4、研究指导临床:该不该早处理

低级别胶质瘤,在过去到底是观察等待,还是早处理,一直都争议,从现在我们发现的自然史,可能到了低级别胶质瘤会有从量变到质变的过程。

所以我们建议,在能够精准把握脑功能区以及相关的白质神经纤维素的前提下,低级别胶质瘤还是应该尽早手术。从这个角度来看,如果早期切除肿瘤,肿瘤体积也比较小,而且还没有恶变,可够会取得比较好的预后。

5、证据和意义:

这个恶变的理论,我们先在在动物实验的层面发现,然后在临床病人的样本和临床资料上做了验证。

这个恶变时间点,过去大家对低级弥漫低级别胶质瘤做临床归纳、总结分析时,就已经发现有一个量变到质变的过程。我们现在只是找到了其恶变的分子机制,而且针对这个机制也发现了新的治疗方法或治疗物质。

争取未来3-5年,能够找到靶向药物,并进入临床试验阶段。

6、早期如何干预,除了手术,是否也要放化疗?

手术是最重要的干预,至于要不要放化疗,我觉得应该根据病理,尤其是分子病理以及影像。第一看有没有残存,第二看有没有预后不良的分子标志物。如果肿瘤有残留,有预后不良的标志物,我个人主张替莫唑胺化疗。

因为短期内病人可能只能接受一次放疗,而化疗可以接受多次化疗。

7、如何界定低级别?

我们根据WHO2016年修改版的中枢神经系统肿瘤分类来界定低级别胶质瘤,主要指II级。

受访者简历

冯华教授,陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)神经外科主任,国家973计划项目首席科学家,中国医师协会神经修复委员会副主任委员兼总干事,中华医学会神经外科分会常委,中国医师协会神经外科医师分会常委,主要从事:神经系统创伤的救治与神经功能重建,出血性脑卒中防治研究,脑肿瘤微创诊治与转化研究。发表SCI论文145篇(IF>5.0 38篇),获国家科技进步二等奖1项,军队一等奖2项,重庆市一等奖3项。

支持机构

"芳·华"视界返回搜狐,查看更多

责任编辑:

您可能感兴趣

[超市当中“又脏又恶心”的5大食物, 有些人买了还“沾沾自喜”!]

[超市当中“又脏又恶心”的5大食物, 有些人买了还“沾沾自喜”!]

原标题:超市当中“又脏又恶心”的5大食物,有些人买了还“沾沾自喜”!超市当中“又脏又恶心”的5大食物,有些人买了还“沾沾自喜”!第一个...

[过年必备的一道菜,提前做好,吃前浇个汁就成,方便省事]

[过年必备的一道菜,提前做好,吃前浇个汁就成,方便省事]

原标题:过年必备的一道菜,提前做好,吃前浇个汁就成,方便省事过年准备年夜饭,要做的菜因为时间不一样所以流程也不同,有些菜还是要提前...

【诊疗动态】齐医附属二院皮肤科OPT强脉冲光个性化的美肤治疗

【诊疗动态】齐医附属二院皮肤科OPT强脉冲光个性化的美肤治疗

原标题:【诊疗动态】齐医附属二院皮肤科OPT强脉冲光个性化的美肤治疗随着生活水平的不断提高,人们对美的要求也不断提高,一些损美性皮肤...

 春节前夕医院组织慰问脱贫攻坚驻村工作队员

春节前夕医院组织慰问脱贫攻坚驻村工作队员

原标题:春节前夕医院组织慰问脱贫攻坚驻村工作队员根据上级相关通知要求和医院的统一安排,受医院党委委托,2020年1月16日—17日纪委副书记...

中华护理学会决策咨询专业委员会《2020年“互联网+护理”工作咨询会》

中华护理学会决策咨询专业委员会《2020年“互联网+护理”工作咨询会》

原标题:中华护理学会决策咨询专业委员会《2020年“互联网+护理”工作咨询会》在宁波召开在中华护理学会副理事长、中华护理学会决策咨询委...

“离婚了,终于能过个好年了”女人发朋友圈庆祝,婆家却悔不当初|

“离婚了,终于能过个好年了”女人发朋友圈庆祝,婆家却悔不当初|

原标题:“离婚了,终于能过个好年了”女人发朋友圈庆祝,婆家却悔不当初为你讲最接地气的情感故事01 很多女人结婚的初衷,是想找一个知冷...

 [百吃不腻的几道家常菜,下酒又下饭,天天吃都不腻,做法简单易学]

[百吃不腻的几道家常菜,下酒又下饭,天天吃都不腻,做法简单易学]

原标题:百吃不腻的几道家常菜,下酒又下饭,天天吃都不腻,做法简单易学豆豉炒油渣材料:猪五花肉500克筠连散装干豆豉100克小红椒50克小青...

 做了几道菜,超级可口,味道不错,简单易学

做了几道菜,超级可口,味道不错,简单易学

原标题:做了几道菜,超级可口,味道不错,简单易学剁椒田鸡食材:田鸡3斤;剁椒两大勺;尖椒;料酒;蒜头3粒;姜片;鸡精;生抽1汤匙做法...

【暖心!医生的魔法棒,治愈了怕看牙的孩子!】

【暖心!医生的魔法棒,治愈了怕看牙的孩子!】

原标题:暖心!医生的魔法棒,治愈了怕看牙的孩子!生活中,很多小朋友都对来口腔科看牙这件事感到害怕。今天的育学园故事,就与“害怕看牙...

[如何学英语更高效?这个视频值得家长和孩子一起看看]

[如何学英语更高效?这个视频值得家长和孩子一起看看]

原标题:如何学英语更高效?这个视频值得家长和孩子一起看看其实学英语不仅仅是为了应对考试,在某种程度上讲,学习一门新语言无异于是打开...