【甲状腺术后 12 小时，突然死亡 | 丁香病例】

发布时间：2019-11-29 12:31:53 点击：次

感谢丁香园站友 @kkkvvv 提供的病例～

患者，女性，48 岁，以「颈部包块 2 年余」收入，否认高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史。查体：两侧甲状腺都是 2 度肿大，无甲亢症状或体征。

B 超：甲状腺囊性占位并出血；抽血指标中：促甲状腺激素轻微升高，T3，T4都正常。血常规，生化指标，心电图，胸片等各项术前检查全部正常。

术中情况：甲状腺左右两叶可见囊性占位 2*2 cm和 2*1 cm，常规行双侧甲状腺次全切除术，手术时间 1 小时左右，术中出血 10 毫升，生命体征平稳，安返病房。

术后情况：检测心电，指脉压 6 小时，生命体征平稳，双侧颈部负压管引出合计 10 毫升血性液。期间说话，饮水无任何异常。

至术后 12 小时，由家人陪同去卫生间，返回坐于病床，家人再去卫生间冲水后返回（时间少于1分钟），患者横卧床上，神智不清，呼唤不应！测血糖9.0，心率，血压下降，自主呼吸减弱，消失，瞳孔开始散大。立即心肺复苏，胸外按压，心三联，呼三联静推，气管插管。

转入 ICU 上呼吸机，仍无自主心率和呼吸，电除颤无效！家人不能接受，持续胸外按压，抢救4小时，无复苏迹象，最终放弃治疗。

初步尸体解剖大体表现：两肺萎陷，不张，颜色灰白，胃，空肠上部可见广泛出血，色暗黑，胰腺可见出血表现。（是否胸外按压所致？）颈部手术区域无出血或血凝块。无脑疝表现。没有看到心梗或肺栓塞。

患者家人不能接受，我们手术组的医生同样无法理解，患者突然死亡的原因？

特点有二：1.几分钟内自主呼吸，心跳停止。2.常规心肺复苏无效。

一般如此短时间死亡的，可见于大面积心梗或肺栓塞，本例患者初步尸检未见。

死亡原因非常令人困惑，你能猜到是什么原因吗？

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