【名医谈】年度健康热词“甲状腺”！，你关心的答案都在这_

原标题：【名医谈】年度健康热词“甲状腺”！，你关心的答案都在这

近年来，随着人们健康意识的不断提高，健康查体变得更加全面，甲状腺也成为大众关注的重要器官。甲状腺结节、甲状腺弥漫性增大、桥本氏甲状腺炎等专业词汇高频率出现在普通百姓的体检报告上。在医院的甲状腺专科门诊（内分泌科、外科、核医学科等），几乎每天都可以看到因查体发现甲状腺问题的患者忧心忡忡地来看医生，那么我们应该如何看待甲状腺疾病呢？

本期我们特别邀请到天津医科大学总医院 核医学科主任医师谭建、主任医师孟召伟以及副主任医师郑薇，为大家解答甲状腺相关问题， 快拿小本本儿记下来吧！

甲亢是大脖子病吗?

出现心悸、消瘦、乏力，是否就是患了甲亢呢？

哪些人容易得甲亢？

哪些食物容易引起甲亢？

甲亢会影响生育吗？

孕期和哺乳期

可以服用抗甲状腺药物吗？

儿童可以采用放射性药物（碘-131）治疗甲亢吗？

这些问题，你想知道吗？

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什么是甲亢、有哪些症状？

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床上常见的内分泌疾病之一，是由于 甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引发 心悸、出汗、多食、便次增多及体重减少等症状。

甲亢是大脖子病吗?

部分甲亢病人会出现甲状腺肿大，从外观上看就像“大脖子病”，但是它跟传统意义上的“大脖子病”还是不一样的。以前的“大脖子病”主要是指碘营养缺乏导致的地方性甲状腺肿。

心悸、消瘦、乏力是否患了甲亢？

甲亢的主要表现是心悸、消瘦、乏力，但是仅凭出现心悸、消瘦、乏力这些症状是不能诊断甲亢的， 还需要结合临床检查，比如化验甲状腺功能，做甲状腺ECT显像等等。

导致甲亢的因素有哪些？

甲亢的原因，目前不是很清楚。甲亢最常见是Graves病，Graves病主要是 基因遗传和生活环境这两方面的因素导致的自身免疫性疾病。

哪些食物容易引起甲亢？

甲亢的发生跟食物关系不大。临床上80%以上的甲亢是由Graves病引起的，而Graves病是甲状腺自身免疫性疾病。也有一些患者因为大量食用高碘食物，造成的甲亢，大多是一过性的，停止服用相关的食物，甲功会恢复正常。

哪些人群容易得甲亢？

甲亢可以发生于任何年龄，但 主要集中在30-50岁， 女性的发病风险是男性的6倍。

甲亢的类型有哪些？

毒性弥漫性甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿伴甲亢，一般是免疫功能紊乱，产生大量的甲状腺激素所致。

毒性多结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿伴甲亢，是多发的甲状腺结节合并甲状腺肿，产生大量的甲状腺激素所致。

炎性甲亢：因为慢性甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎，破坏甲状腺组织，使甲状腺激素释放入血，造成的功能亢进，一般为一过性，可自行缓解。

甲状腺自主功能性腺瘤：甲状腺腺瘤具有自主功能，不受垂体控制，产生大量的甲状腺激素所致。

甲状腺癌伴甲亢：一般是因为分化型甲状腺癌组织功能亢进，产生大量的甲状腺激素所致，非常少见。

甲亢对人体有什么危害？

甲亢通过系统性治疗可以有效控制，未经治疗的GD患者的并发症和死亡率均会上升，尤其是心血管系统（ 心动过速、房颤、心衰）和骨骼（骨质疏松）系统并发症会明显增加。

甲亢如果突然加重，达到危机生命的一种状态，称作“ 甲亢危象或者甲状腺危象”主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。

甲亢会引起糖尿病吗？

甲亢不会引起糖尿病，但是对于 健康人群，会造成血糖轻度升高，甲亢控制之后血糖随之恢复正常。

对于已经患病的 糖尿病患者，甲亢会加重糖尿病的病情，导致血糖水平升高、难以控制，需要及时治疗甲亢，才能缓解。

甲亢会造成心衰吗？

甲亢早期或者轻度的甲亢不会造成心衰，但是如果治疗不及时或者不规律，甲亢对心血管的影响会逐渐加重，从心跳过速到房颤， 严重的会导致心衰。

甲亢会影响生育吗？

甲亢是会影响生育的。对于育龄期女性甲亢患者，一般表现为月经不规律、月经稀少，进一步 影响排卵。对于已经处于孕期的甲亢患者，甲亢在孕早期可能 导致流产，孕晚期可能导致 胎盘早剥、早产。另外孕妇甲亢也可能造成 胎儿或新生儿甲状腺功能异常。 对于 男性患者，甲亢可能会造成精子质量和数量下降。

放射性碘-131治疗甲亢后需要避孕半年。由医生评价甲状腺功能后再考虑怀孕。

如何确诊甲亢？

确诊甲亢需要 验血、做甲状腺超声以及甲状腺ECT显像等检查。

甲亢的治疗方法都有哪些呢？

甲亢的治疗方法有抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗、放射性碘（碘-131）治疗及外科手术治疗。 每种甲亢的治疗方法是不一样的。对于典型的GD，可以选择上述三种方法；对于炎性甲亢，可以选择对症治疗，大部分患者可以自行缓解，也可以选择小量抗甲状腺药物治疗；自主功能性甲状腺瘤造成的甲亢根据情况可以选择手术治疗、抗甲状腺药物治疗或者放射性碘-131治疗；对于分化型甲状腺癌组织造成的甲亢，临床上比较少见，主要以手术切除为主，可以辅以放射性碘-131治疗或者分子靶向治疗。

药物能否治愈甲亢？

甲亢是一种慢性病，药物治疗的疗程一般需要1-2年， 大概有50-60%的患者可以治愈，其余的患者需要延长药物治疗的时间，或者选择其他的治疗方法。

哪些患者应该选择手术

治疗甲亢？

一般对于甲亢的患者不建议首先考虑手术治疗，但是对于甲亢病史较长， 甲状腺肿大比较严重，对周围器官有压迫，长期药物治疗无效或停药/减药后病情反复的患者，建议手术治疗。

哪些患者适合选择放射性药物

（碘-131）治疗甲亢？

对于确诊GD的患者，有以下情况者可选择放射性碘-131治疗。

（1）抗甲状腺药物疗效差、停药后多次复发或者对抗甲状腺药物过敏；

（2）术后复发或拒绝手术或伴房颤等手术禁忌症；

（3）伴白细胞或血小板减少或肝功能损害；

（4）合并慢性甲状腺炎，内科药物治疗效差，摄碘率增高。

放射性药物（碘-131）

治疗甲亢安全吗？

放射性碘-131治疗GD已经有70多年的历史，是一项非常安全的治疗方法。接受1次碘-131治疗受到的辐射剂量大约等于2-3次腹部增强CT接受的辐射剂量，或者每天吸烟1-2包，全年接受的辐射剂量。

儿童可以采用放射性药物（碘-131）

治疗甲亢吗？

放射性碘-131治疗甲亢对于年龄没有严格的限制，儿童甲亢患者如果病史较长、甲状腺较大，药物治疗效果不好，可以选择放射性碘-131治疗。目前，核医学科治疗最小的甲亢患者8岁。

孕期和哺乳期可以服用

抗甲状腺药物吗？

对于已经诊断甲亢的患者，最好在甲功控制正常并平稳后怀孕。

正在服用抗甲状腺药物的患者一旦发现怀孕，建议立即暂停抗甲状腺药物并就诊。妊娠早期，停药后如果甲功水平正常或接近正常，可以继续停药，同时每1-2周监测甲功。妊娠中-晚期，停药后如果甲功水平正常或接近正常，可以继续停药，同时每2-4周监测甲功。

如果甲亢加重，甲功水平升高的妊娠期患者需要继续服用抗甲状腺药物，并在妊娠早期优选丙硫氧嘧啶治疗，妊娠中-晚期，更换为甲巯咪唑治疗。

哺乳期不宜使用抗甲状腺药物治疗，研究表面抗甲状腺药物可通过乳汁进入婴儿体内。

甲亢治愈之后还会复发吗？

是的。不管选择哪种治疗，如果在一段时间内（比如半年）甲功维持在正常水平，我们可以说甲亢已经治愈。之后如果诱发甲亢的因素再次出现，仍然可能会得甲亢，我们称之为甲亢复发。

抗甲状腺药物有什么副作用？

抗甲状腺药物可能会造成过敏，出现皮肤瘙痒、皮疹，也可能影响血常规，严重的患者会出现粒细胞缺乏症，对于肝功能的影响主要表现为转氨酶或者胆红素的升高。甲巯咪唑导致的副作用多与剂量相关，而丙硫氧嘧啶导致的副作用则与剂量关系不大。

我们应该如何预防？

因为甲亢病因目前尚不明确，故而没有针对性的预防方法，但是针对甲亢的诱因，如疲劳、情绪激动、吸烟等，以及甲状腺疾病家族史等，可以进行针对性的预防，如改变生活习惯、定期体检、做甲状腺相关检查，可以起到预防作用，也可以做到早诊断、早治疗。

部分图片来源于网络

编辑 | 李春泉

责编 | 王俊苏返回搜狐，查看更多

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