减重【减肥 | 揭开减重手术的神秘面纱】
黄上嘉 胃肠外科医生
作为一位减重外科医生,常常碰到许多人问我,减重手术是不是就是抽脂?减重手术是如何完成的?减重手术是否安全?哪些人适合减重手术?今天跟大家聊聊减重手术,揭开减重手术的神秘面纱......
减重手术≠抽脂手术
减重手术:是通过外科手术,减少胃的容积或改变肠道结构,进一步改善体内相关激素分泌,从而使体重下降同时改善肥胖相关合并症。
抽脂手术:外科体形雕塑手术中的一种,原理是通过负压吸引的方法把身体某一部位多余的脂肪给吸出来,以达到局部迅速瘦体的目的。
减重手术不仅限于体重的减轻,同时也能改善肥胖相关合并症!!!
抽脂手术只是针对身体某一部位的塑形,其实它并不是减重手术。
减重手术有哪些?
目前国内主流的减重的手术有两种,一种是腹腔镜袖状胃切除术(LSG),另一种是腹腔镜胃旁路术(LRYGB)。
01 |
腹腔镜袖状胃切除术(LSG) |
▲ LSG
手术方式:通过切除胃底及大弯侧的大部分胃组织,切除量约占胃的80%,使残留的胃呈“香蕉样”的管状通道,容积在60-100mL左右。
02 |
腹腔镜胃旁路术(LRYGB) |
▲ LRYGB
手术方式:一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物摄入量,另一方面通过远端空场合小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大的控制食物摄入和吸收。
手术原理:改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度。
减重手术安全吗?
01
首先任何手术都存在风险,但是在肥胖人群中,肥胖患者死亡风险比手术所致死亡风险要高8倍;
02
对于有丰富临床经验的减重外科来说,减重手术的风险相当于“腹腔镜胆囊切除术”;
03
减重术后可能出现的吻合口出血、瘘等并发症与胃肠疾病手术风险相当,甚至更小;
04
其远期并发症如营养素缺乏、贫血等,发生几率不大,而且可以纠正。
总体来说,减重手术的风险还是很小,但需选择有丰富减重经验的三甲综合性医院。
(1)BMI≥37.5,建议积极手术;
BMI≥27.5同时合并代谢性疾病如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征、高血脂等,经改变生活方式和内科治疗难以控制,综合评估 后可考虑手术;
(2)年龄为16~65岁;
体重指数(BMI)
=体重(kg)/身高的平方(m2)
减重手术如何微创?
▲ 腹腔镜袖状胃术后腹壁切口
袖状胃手术大概需要2-3小时即可完成,术后4-7天左右即可出院,手术当天即可下地活动,术后第二天即可开始进食。
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