二甲双胍，还有多少“隐藏技”未被开发？_

原标题：二甲双胍，还有多少“隐藏技”未被开发？

二甲双胍应用于临床已有60年的历史，凭借着卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，是目前全球控制糖尿病的核心药物。近年来，针对二甲双胍涌现出了一些新的研究发现，包括调节肠道菌群、心血管保护作用、降低青春期前肥胖儿童的BMI、抗肿瘤作用、抗感染作用、防止腹主动脉瘤的进展、延长寿命、降低胆结石发病率、治疗脆性X综合征、抗炎作用等，从而被打上了“神药”的标签。

最近，《糖尿病及并发症杂志》（Komaru Y, et al. J Diabetes Complications）上发布一项研究结果，为其心血管保护作用再添实证。该研究显示，二甲双胍可帮助成年2型糖尿病患者在急性冠脉综合征（ACS）首次发作后避免额外的心血管事件。

研究者指出，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者复发性心血管疾病的发生率更高。入院时血糖控制水平对2型糖尿病患者的复发没有影响。在2型糖尿病组中，在ACS急性期接受二甲双胍治疗的患者与未接受二甲双胍治疗的患者相比，复发性心血管疾病的发生率明显降低。

研究者对569例首发ACS的成年人（平均年龄63.7岁）在平均4.2年的随访期间，观察了药物使用和其他CVD事件如心脏死亡、心肌梗死和缺血性卒中。

在198例2型糖尿病患者中，10.6%发生心脏死亡，4%发生心肌梗死，4.5%发生缺血性卒中（P=0.008）；在非糖尿病患者中，1.6%发生心脏死亡（P<0.001），0.8%发生心肌梗死，1.1%发生缺血性卒中（P=0.008）。

研究者指出，糖化血红蛋白水平对心血管疾病事件再发风险没有显著影响。

在处方的糖尿病药物中，32.8%的患者使用二甲双胍，44.4%使用噻唑烷二酮类，30.8%使用磺脲类。与未使用二甲双胍者相比，使用二甲双胍可使复发性心血管疾病风险降低77%（HR=0.33，95%CI 0.12~0.91）。

研究者强调，本研究表明，在ACS急性期选择药物而不是控制血糖可能有更大的预后价值。特别是，在ACS发作后在降糖药中选择二甲双胍者复发率最低。虽然二甲双胍曾被禁止用于有乳酸酸中毒风险的心脏病患者，但本次研究结果支持了目前对这种药物的认识——它的心脏保护作用可能大于风险。（沐雨译）

来源：Komaru Y, et al. Metformin after ACS limits repeat CVD episodes in type 2 diabetes J Diabetes Complications.返回搜狐，查看更多

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