【国医大师】大便是六腑的终结:

原标题：【国医大师】大便是六腑的终结

肾为人体生命之本，先天之本，人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系，肾只有虚证，没有实证，所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分，故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别，临床当认真辨证，予以对证施治。

张大宁教授提出的“心—肾轴心系统学说”“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的学术思想，对指导临床治疗慢性肾脏疾病、老年病及抗衰老具有重要意义。

本期为大家介绍大便是六腑的终结。

大便是六腑的终结

我们若想了解患者五脏盛衰的情况可以问诊的内容很多，但是若想了解六腑的情况，短时间内对六腑有较快的了解有两个途径：询问患者“纳食如何”以了解胃之上口，口为六腑之始;询问患者“大便如何”以了解六腑是否通畅，“大便是六腑的终结”。一个人若纳食正常，大便通畅说明六腑的功能还算是正常的。“六腑以通为用”，临诊应“重视大便”的问诊。“大便是对六腑诊断的一个终结”，慢性肾病患者，问大便的情况不是单纯了解用药后患者的大便次数，不是光为了调整通便药的剂量而已，其“含义深刻”。

《素问・五脏别论》:“六腑，传化物而不藏，故实而不能满也，所以然者，水谷人口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚”，六腑受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，对饮食物有消化、吸收、输送、排泄的作用。饮食物在消化吸收排泄过程中，须通过“七冲门”，即七个重要门户，“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门”(《难经・四十四难》)，在这个过程中，“六腑以通为用”，形成的大便从最后一关的魄门而出，所以“大便是以通为用的终结”。

大便能反映很多六腑的信息，最主要的几点为:①肾阳不足导致的五更泄泻，又称五更泻、肾泻、鸡鸣泻。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳而腐熟水谷，运化失常，加上黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，大便不成形。用四神丸治疗非常有效。②中气下陷导致大便溏软，次数増多。脾气不足导致大便先硬后软。③胃肠湿热内盛多大便色黄褐恶臭质黏。④脾胃虚寒多大便清稀，如水样，或完谷不化。⑤饮食停滞多大便臭如败卵伴有不消化食物。⑥大肠津亏则大便干燥。

所以，临诊问大便非常有意义。

编辑：常泰然

校对：雷春香

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