外耳道胆脂瘤严重吗 [听说过外耳道胆脂瘤吗？]

原标题：听说过外耳道胆脂瘤吗？

如今，人们谈“瘤”色变，因为肿瘤很多时候和癌症就沾边了，但事实上，外耳道胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种良性病变。外耳道胆脂瘤是由于各种原因引发的外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的慢性炎性疾病。

不是肿瘤，却也严重！

大约每1000个耳科患者中就有1个外耳道胆脂瘤患者。外耳道胆脂瘤不仅会损害听力、导致耳内流脓，若治疗不及时，病变会像雪球一样，越聚越大，可侵犯中耳、乳突、颈静脉球或面神经，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命。

这么严重的耳科疾病是怎样引起的？

发病机制

外耳道狭窄或闭塞使鳞状上皮碎屑在外耳道中部滞留；鳞状上皮的侵入使外耳道皮肤深面囊块形成；骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺损处生长。

发病原因

1、外耳道手术或外伤。

不要平时没事就掏耳朵，万一把耳道戳伤了；也不要随便去路边摊掏耳朵，毕竟不是那么卫生。耵聍（也就是耳屎）过多产生堵塞应到正规医院门诊取出。

2、由各种原因引起外耳道狭窄或闭锁。

小耳畸形伴外耳道狭窄致外耳道引流不畅，妨碍了外耳道脱落的角化鳞状上皮的排出，使其逐渐堆积于外耳道，促进了胆脂瘤的形成。因此，有外耳道狭窄的患儿家长要引起重视，应定期带患儿到耳鼻喉科门诊检查。

3、耳道内肿瘤或骨瘤阻塞。

4、自发性的胆脂瘤：无外耳道狭窄及其他明确病因者。

老年人的皮肤移行能力差，比较多见。

症状体征

在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状：

1. 耳部闷堵感：当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。

2. 听力下降：外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。

3. 耳痛：外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。

4. 耳漏：如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。

5. 其他：巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。

(耳鼻喉科 苗凯莉 图片来源于网络)