[科普┃体外冲击波治疗颈源性头痛]

原标题：科普┃体外冲击波治疗颈源性头痛

你知道吗

长时间低头会引起颈部损伤

颈部损伤可能会引起头痛

头痛还可能会牵涉到肩膀

如何应对请往下看

头痛是临床上很常见的一种症状，引起头痛的病因复杂多样，包括各种原发性和继发性头痛等。近年来，随着生活节奏的加快，电脑、手机的广泛应用及长时间伏案工作等不良姿势，使颈椎不堪重负，出现了一系列的颈部损伤。而这种损伤会间接到我们的头部，出现了一种特殊类型的头痛，即颈源性头痛。目前颈源性头痛发病率逐年增加，对我们的工作、学习造成了很大的影响。针对大家关心的这一情况，本期，哈尔滨市第四医院碎石科医生唐海涛带您了解颈源性头痛及其防治的相关信息。

问

什么是颈源性头痛？

它有什么特点？

答

颈源性头痛是指由于颈椎或颈部软组织，器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的一种临床综合征。有这么几个特点：一般为单侧头痛（极少数也可以双侧同时发病）；头颈部活动受限制（头部在前屈，后伸，旋转等某个动作时，有时达不到正常活动范围，并有颈部的牵拉感）; 颈部非常规体位时疼痛加重；负重后疼痛加重；有时可出现同一侧肩臂部的牵涉痛。

如果医生对病人查体，会发现一些典型的压痛点，例如：C2C3横突的压痛，枕颈部、颈椎椎板、乳突下后部压痛，比较常见的还有头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌及枕下肌群的压痛等；

当然，医生还需要结合相关的辅助检查多方面综合分析才能加以确诊。

问

什么是牵涉痛

答

说到牵涉痛，需引出一个概念，就是扳机点理论。这个理论最早是由美国前总统肯尼迪的私人医生Janet G. Travell于1942年首次提出的。她发现，骨骼肌内存在能引起疼痛的某一个特定位置，这个位置常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，在触压时有局部疼痛加重，以及可能引起远处的牵扯痛。

举个例子：臀部有一块肌肉叫臀小肌，如果它的前部损伤时，除了臀部局部的疼痛外，还可以引起远处臀部下外侧，大腿外侧到脚踝部，甚至到足背部的疼痛。这时这种下肢的疼痛，就是一种牵涉痛。其实下肢并没有病损，当治愈了臀小肌的损伤后，下肢自然就不会再疼了。这里下肢的疼痛只是表象，而臀小肌的损伤才是导致下肢出现疼痛的罪魁祸首。

同样，颈源性头痛也可以是一种来自颈椎肌肉的牵涉痛。疾病本身在颈椎肌肉，而他的牵涉痛在头部。例如胸锁乳突肌（颈前部两侧的大脖筋），当他出现损伤时会导致我们后脑至眼眶深处以及前额，耳内，耳后的疼痛，还可以引起头顶的疼痛。虽然涉及这么多部位，看起来很复杂，但只要把治疗目标放在胸锁乳突肌上，这些症状就不攻自破了。

颈部不同的肌肉损伤会引起不同部位的牵涉痛。对于这种因颈部肌肉损伤引起的头部疼痛，只要我们根据头痛的具体位置，推断出是由于哪一块肌肉损伤引起，并进行相应的治疗，就可以消除这种头部的牵涉痛。这就是从肌肉的角度去治疗颈源性头痛的原理。

另外，还有一部分头痛是由神经卡压引起的。例如：人们头后部的枕大神经，从后颈部出来一直延伸到头后枕部向上，如果它在行进的路线上受到关节、肌肉、筋膜等卡压后，就可以引起枕大神经分布范围内，如后枕部的疼痛、以及颞部、头顶的放射痛。对于这种枕大神经痛的病人，我们可以松解寰枢椎间隙，以及枕下三角、头半棘肌、上斜方肌等卡压点，从而治愈这种头痛。同样，其他可以引起头痛的神经（如枕下神经、第三枕神经、枕小神经、耳大神经等）如果在行进路线上受到卡压，同样也可以应用这个原理进行松解治疗，从而消除该神经卡压所引起的头痛。

其实，颈源性头痛还可以由颈椎病、颈椎退变、间盘突出或间盘炎性变刺激、颈椎结核、外伤或者是脊髓的肿瘤、硬脊膜炎，转移瘤等多种原因引起。

问

颈源性头痛得治疗方法

答

治疗颈源性头痛的方法很多，包括中医按摩、针灸、西医的药物治疗、神经阻滞、射频、椎间孔镜、手术等。而体外冲击波疗法作为近年来发展比较快的一项全新的技术，在临床治疗上收到了非常满意的效果。体外冲击波疗法是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全新疗法，被誉为“不流血的手术刀”，也有人称之为“非手术治疗疼痛的最后一道防线”。体外冲击波技术相对于传统外科治疗具有诸多优势：如非侵入性、方法简单、疗效显著、风险低、治疗周期短、并发症少、费用低廉等。冲击波之所以能治疗颈源性头痛，是因为它会在不同密度组织的界面处产生不同的机械应力效应，松解组织粘连；还可以改善微循环， 增加细胞摄氧；同时可以刺激微血管再生。其实它对于其它肌骨疾病也具有着得天独厚的治疗作用。

问

如何预防颈源性头痛

答

唐大夫说，预防颈源性头痛应做到，平时保持良好的睡眠体位和工作姿势，避免长时间伏案工作，长时间低头看手机；日常应注意颈肩部保暖，避免空调或电风扇直接吹颈部；适当的颈部锻炼可有效减轻颈部肌肉损伤引起的疼痛，颈源性头痛属"身心疾病"范畴，过度的精神压力可增加颈部压力，延长病程。适当的心理护理有助于防治颈源性头痛。最后，还要规避头颈部的外伤，以及积极治疗颈椎的原发病。

相关链接

应用广泛的冲击波治疗

除了治疗颈源性头痛，体外冲击波技术还有非常广泛的适应症。医用冲击波最先用于治疗的疾病就是泌尿系结石。哈尔滨市第四医院碎石科1989年就成立了，是省内最早成立的碎石专科。在历届主任的引领下，2008年医院泌尿—碎石技术，被当时的哈尔滨市卫生局定为哈尔滨市医学特色专项技术。哈市第四医院碎石中心目前已完成各类碎石治疗3万余例，总治愈率达到97%以上。

2016年医院购置了气压弹道式冲击波治疗仪，在四年时间里共治疗骨肌疾病患者5千余例，取得了很好的社会效益和经济效益。应用体外冲击波治疗仪，可以治疗颈源性头痛、肌紧张性头痛、颈椎病、胸廓出口综合征（斜角肌综合征）等头颈部疾病；以及肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤，钙化性肌腱炎等肩关节疾病；还包括上背部疼痛、竖脊肌损伤、腰扭伤、腰间盘突出症、梨状肌综合征，以及膝关节疼痛，网球肘、高尔夫球肘、足跟痛、跟腱炎、脚扭伤等等，疗效显著。

｜供稿：哈市第四医院碎石科｜编辑：李茂艳｜责编：王叶｜监制：刘志杰返回搜狐，查看更多

责任编辑：