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婴幼儿体重、身高增长太快可能升高1型糖尿病风险

发布时间：2020-01-10 22:10:14 点击：次

1型糖尿病是自身自身免疫类疾病，需终身依靠胰岛素治疗。近年，全球1型糖尿病发病率增长较快。过去20年间，中国15岁以下1型糖尿病儿童发病率增加了近4倍。

目前还不清楚我们生命的早期生长轨迹是否以及如何与胰岛自身免疫和1型糖尿病的进展相关，这主要是因为目前缺乏婴儿生长数据，也没有针对生命早期纵向生长数据的复杂建模技术。

不过，最近，这一领域有了初步进展。美国南佛罗里达大学Xiang Liu等在《糖尿病护理》(diabetes Care)杂志发表的TEDDY研究结果显示，如果婴儿和幼儿期增重更快，或幼儿期身高增长过快，他们更容易发生胰岛自身免疫进而发展为1型糖尿病。

TEDDY研究分析了7522名儿童的数据，研究者在中位随访9年中每隔3个月测量体重和身高，并通过血样确定胰岛自身免疫和1型糖尿病发病情况。

分析发现，10.1%的受试者发生了胰岛自身免疫，3.9%的受试者患上1型糖尿病。

在婴儿期体重增加率更高的受试者中，体重每增加1公斤，发生胰岛自身免疫的风险就增加9%(HR=1.09；95%CI 1.02~1.17)，首次出现胰岛自身免疫谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）的风险增加15%(HR=1.15；95%CI 1.04~1.28)。

此外，婴幼儿出生体重和自身免疫风险之间正相关(HR=1.19；95%CI 1.02~1.41)。

长高较慢的婴儿，每年身高每增加1厘米，从胰岛自身免疫发展为1型糖尿病的风险降低21% (HR=0.79；95%CI 0.7~0.9)。从胰岛自身免疫发展为1型糖尿病的时间每延长一个月，1型糖尿病患病风险降低24% (HR=0.76；95%CI 0.58~0.99)。

相比之下，那些长高更快的人，每年身高每增加1厘米，1型糖尿病患病风险增加48% (HR=1.48；95%CI 1.22~1.79)。

研究者指出，对于有GAD的婴幼儿，从胰岛自身免疫发展为1型糖尿病风险的风险与出生体重(HR=2.04；95% CI,1.03~4.04)及体重增长率(HR=2.57；95%CI 1.34 ~4.91)呈正相关。

这项研究表明，在婴幼儿发育早期，体重和身高与胰岛自身免疫进展为1型糖尿病有关，这种作用在首次出现GADA的人群中更明显。婴儿期生长、生理阶段转变和儿童期生长的模式可以作为围产期管理的替代指标。确定不同的生长模式和从一个生长阶段向另一个生长阶段过渡的年龄可能为评估与1型糖尿病前驱症状相关的环境诱因和其他可行的生物标志物提供一个大致的时间周期。