复发性流产【复发性流产都是女方的错？怎么治好？专家：关键得抓住这个！】

原标题：复发性流产都是女方的错？怎么治好？专家：关键得抓住这个！

流产是很多人非常害怕的事情

但是由于种种原因不少人也遭遇了流产

不同的是

有的人流产过一次

第二次能顺利怀孕生下孩子

而有的人却是屡次遭遇流产

这究竟是为什么？

关于复发性流产你是否还存在这些疑惑：流过两次就是复发性流产么？复发性流产都是女方的原因吗？哪些因素会导致复发性流产？该如何治疗？

近日，广州市海珠区中医医院妇产科主任万丽琴来到幸孕联播直播间，为大家讲解“复发性流产的诊治策略”，解答复发性流产的热点、难点问题，让我们来回顾一下精彩课堂。

万丽琴主任医师指出复发性流产发生率非常高，是一个热点问题，同时又是一个难点，因为其病因很复杂，治疗起来很困难，所以对于复发性流产诊治，关键是找到病因。

什么是复发性流产（RSA）？

复发性流产是自然流产的一种特殊类型，世界卫生组织将连续≥2次临床妊娠的丢失定义为复发性流产，而我国是≥3次妊娠28周之前的胎儿丢失定为复发性流产。

为何会出现复发性流产？

复发性流产是一个难题，病因复杂，有些病因尚不明确。目前已知的复发性流产的病因，主要包括以下几大类：

1、遗传因素。卵子、精子染色体有异常等问题导致。对该病因进行筛查时，会进行染色体核型分析、微阵列分析（CMA）。

2、子宫解剖异常。若出现子宫肌瘤、子宫粘连、子宫息肉等问题会导致流产。医生会通过阴道超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等进行筛查。

3、感染因素。细菌性阴道病、衣（支）原体因素也会导致复发性流产的出现。2017年的欧洲指南提出，建议对复发性流产患者孕前行内膜活检术，明确是否存在慢性子宫内膜炎。

4、内分泌因素。黄体功能不全、糖尿病等也是导致复发性流产的重要因素，医生在进行病因筛查时，会对性激素、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B、甲状腺功能进行检查。

5、免疫因素。分为自身免疫型RSA和同种免疫型RSA，免疫紊乱在复发性流产中占60%以上，所以患者朋友一定要注意筛查这个因素。

万丽琴主任医师指出：自身免疫功能异常与自然流产的关系最为密切，如抗磷脂综合征、红斑狼疮合并抗磷脂综合征，不治疗流产率90%，就算积极努力抗凝等保胎，流产率仍然30%左右，所以只要条件允许，建议患者朋友能做的检查尽量做，避免漏检后未发现流产原因，孕后保胎再次失败。

6、血栓前状态。近年研究发现，血栓前状态与RSA密切相关，在母亲和胎儿中间这个界面上出现血栓前状态，会导致微血栓的形成，阻止胚胎血液的供应，使胎儿缺血、缺氧，从而导致流产。

7.男方因素。

8.其他因素。如：心理因素、环境因素、营养因素、生活习惯、药物、基础疾病等。

复发性流产都是女方原因？

很多人认为“男方能让女方怀孕，那么复发性流产就不关男方事”，其实不然，因为男方精子质量差、DNA碎片率高、Y精子微缺失等因素也会导致复发性流产的出现。

万丽琴主任医师表示，由于双方染色体和精液常规检测未发现异常时，复发性流产的治疗往往偏重于女方，甚至出现过度治疗的现象，所以一旦出现复发性流产，建议男方也一同前往医院检查、治疗。

患者提问：去年胎停8周，后查出抗心磷脂抗体阳性，从11月开始每天吃50毫克的阿司匹林，今怀孕10周，从7周左右开始打肝素，一天一支，医生说要一直打到生，请问有必要吗？

万丽琴主任医师：抗磷脂综合征与复发性流产密切相关，按照国内国际指南，需要全孕期使用。若胎停两次或三次以上，一天1支可能有点少，至少打2支，但是还要根据患者情况来打。

课堂小结

复发性流产的病因可能是单一因素，也可能是多因素，复发性流产的诊断是排除性诊断，万丽琴主任医师建议按照复发性流产的病因进行全面检查，根据检查结果做出诊断评估，然后选择恰当的治疗方案，此外，多病因复发性流产时需要联合多种治疗方案！更多备孕/怀孕/试管婴儿助孕资讯，请关注公众号“广州中山三院生殖医学中心”【ID： wwwsyszcn】！

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