【孕期遭遇阴道炎,怎么办?】孕期可以用盐水洗下面吗
昨天一个准妈妈在微博上说,自己怀孕后发生皮肤湿疹,皮肤瘙痒严重,可是医生一直不开管用的药物,怕影响孩子。终于有一点忍不住了,一个医生给开了激素类的软膏。第一次涂抹后,立刻能睡个好觉了。
准妈妈们当身体不适的时候,一想到吃药可能伤到孩子,就忍着、扛着。
今天就说说孕妇常见阴道炎到底应该不应该治疗,怎么治疗?
我最近接触了好几个孕妇患有阴道炎,要么是自己拒绝治疗,要么是医生不敢用药。让孕妈妈忍着,忍到分娩后。
阴道炎是小问题,但有可能要了宝宝的命。
一、细菌性阴道病与早产
细菌性阴道病是最常见的阴道炎症性疾病。是以加德纳菌为主的多种细菌、病原导致的阴道炎症性疾病,通常病情轻微,并无阴道局部的红、肿、热、痛等等炎症的表现,因此我们并不成为阴道炎。主要表现是阴道分泌物有鱼腥味。
这种不能成为炎症的阴道感染性疾病,对怀孕影响很大。这些病原菌,可以通过宫颈口进入宫腔,引起绒毛膜羊膜炎,也能通过绒毛膜、胎膜感染胎儿。已经有研究表面,胎儿所在的羊膜腔内并非是绝对无菌的,胎儿在宫内就已经建立了菌群。但如果细菌性阴道病严重,就会导致胎膜早破、早产、晚期流产、新生儿肺炎等等。
早产发生的太早,比如27-29周左右,胎儿的存活率很低。
去年我接诊一例孕妇,孕26周因为有宫缩入院保胎。阴道分泌物较多脓性,当时医生考虑发生宫缩的原因和感染有关,建议用抗生素治疗,但是家属坚决不同意用抗生素,仅仅要求用抑制宫缩的药物进行保胎。也很坚定的拒绝任何阴道内用药。保胎两天后,出现发热的症状,宫缩加剧,宫口扩张,保胎不成功,胎儿流产了,由于才26周,出生后胎儿就没有了呼吸。
分娩后胎盘送病理检查,证实存在宫内严重的感染。
孕妇开始发热后,她才同意用抗生素,但为时已晚。
二、霉菌性阴道病与新生儿鹅口疮
霉菌性阴道炎应该叫做假菌丝酵母菌性阴道炎。是一种真菌感染。这真是炎症,严重的外阴红肿、灼痛、瘙痒坐立不安。也有一些症状轻,但白带中会有霉菌存在。
症状严重自然要治疗,否则太不爽。
新生儿、婴儿患鹅口疮,口腔内疼痛,影响喂养。
三、淋球菌、衣原体感染与儿童失明
淋球菌感染、衣原体感染严格说是宫颈管的感染,是宫颈管炎,而不是阴道炎。
淋球菌、衣原体是女性盆腔感染的常见病原体。宫颈管内的病原上行引起子宫内膜炎和输卵管炎。孕期这两种病原上行会引起绒毛膜羊膜炎,导致流产和早产。
除了引起早产和流产外,在分娩时新生儿也会接触病原而感染。最常见的感染是淋球菌性眼炎和衣原体性眼炎。在过去抗生素缺乏的年代,这是引起婴幼儿失明的主要原因。
虽然目前由于抗生素应用广泛,感染引起的婴幼儿失明已经大幅度减少,但在孕器积极治疗非常的重要。
孕期感染和非孕期感染治疗有什么不同?
细菌性阴道病、滴虫性阴道炎的治疗
细菌性阴道病治疗与非孕期相同,可以用甲硝唑片口服,也可以用甲硝唑泡腾片或者栓剂阴道放药。有人说,是不是甲硝唑不能全身用药,不能口服?我们国家对甲硝唑的说明书一直写着孕妇禁用慎用,吓得医生和患者都不敢用药。前几天我为一个患滴虫性阴道炎的孕妇开了甲硝唑片,药房还要亲自打电话给我核实,怕我开错药了。其实,甲硝唑在FDA孕妇分类中属于B类药物,是安全的,在滴虫性阴道炎患者中,必须口服甲硝唑,孕期也一样治疗,也可以一次口服2g,顿服治疗。但细菌性阴道病推荐7日疗法,每下400mg,每天三次,服用7天。更轻微的可以阴道用药。
霉菌性阴道炎
孕期霉菌性阴道炎常常是复发性,很难治愈。孕期的霉菌性阴道炎,算作是复杂性的霉菌性阴道炎。非孕期期复杂性的霉菌性阴道炎,推荐口服抗真菌药物。而孕期却要禁用口服的抗真菌药物。其它阴道用的抗真菌药物如硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素都是非常安全的药物。所以不是一种药物可以选择啊。
衣原体感染
衣原体一般对大环内酯类的抗生素以及四环素类抗生素敏感。大环内酯类,这个名字比较生疏,但你一定熟悉阿奇霉素和红霉素,四环素类包括多西环素、四环素等。非孕期这两类抗生素都可以选用,但孕期只能选用大环内酯类。最好跟均病原培养和药物敏感性试验来选择药物,一般推荐口服阿奇霉素1g顿服。
淋球菌感染
淋球菌感染,也是我们常说的淋病。和衣原体感染相似,都是经性传播的疾病。对很多种类的抗生素都敏感,但具体到某一个人又有可能对很多药物都耐药。选择药物要根据细菌培养用药。最关键的是在敏感的抗生素中选择安全的,四环素、庆大霉素、卡那霉素、氧氟沙星类的药物对胎儿不安全,不能应用。
小结:
孕妇患有任何阴道、宫颈的感染性疾病,都应该及时治疗,否则自己难受、胎儿危险。
治疗方法与非孕期的差异就是选择适合孕妇的药物、胎儿的安全要考虑。
来源:母婴家庭课堂(ID:wylmykt)为女性和孩子服务。
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