智齿不拔行不行？这可能不是你说了算:

原标题：智齿不拔行不行？这可能不是你说了算

这两日# 周冬雨拔完智齿脸肿#的话题频频上热搜，春雨君点开一看，果然脸肿的跟含了鸡蛋似的，看着有点可爱又有点惨。之前因为拔牙脸肿上热搜的明星还有乔欣、刘宪华等，可见在智齿面前，真是人人都一样。

（图源：微博）

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16 ～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。

智齿总共有4 颗，但个体间有差异，每人的智齿在0-4颗不等。多数人会在20岁左右长智齿，但也有些人延迟到50岁左右，甚至终身不长（实名羡慕）。

在很早很早很早以前，当时我们的老祖宗吃的东西比较粗糙，牙齿磨损比较严重，我们的智齿是用来磨碎食物的，而在现在，我们吃的食物都比较精细，智齿就有点“ 无用武之地”了。吃东西用不着它，刷牙够不着它，长歪了牙疼，长出来了挤着别的牙疼，地位着实“尴尬”。

那么，每个人的智齿都需要拔除吗？有人说我的智齿只是偶尔肿痛，拔牙那么疼，可以不拔吗？这个嘛，也都要分情况的。

什么样的智齿需要拔除？

如果你的智齿有龋、造成邻牙病变、空间不足导致炎症、局部不易清洁、无对牙合牙（只长了上/ 下侧的智齿）、智齿阻生、引起口腔其他的病变、以及正畸需要时，就需要跟它们说再见了。

但是很多人一听到拔牙就打怵，有没有不需要拔除的情况？

有的，如果你的智齿成对出现，不痛不痒也不挤别的牙，排列的整整齐齐一点都不丑，牙刷也可以完美的够到智齿的位置清洁无压力，那么恭喜你，这种情况一般不需要拔掉智齿。

拔牙后脸肿正常吗？

正常，拔牙后组织水肿或是炎症发作会引起创口红肿的情况，部分会进一步引起脸部肿胀，创口红肿是正常的拔牙术后反应。正常情况下拔牙后2-3 天肿胀比较明显，之后就会慢慢消退了。

但并不是人人拔完智齿脸部都会肿胀，拔牙后的肿胀程度与拔牙的难度和创伤的大小有关，如果肿胀明显，1-2 天内可以冰块冷敷，2天后若伤口已经完全止血，可以热敷。拔牙后3-5天如果肿胀及疼痛越来越明显，或者疼痛放射至头部，建议去医院就诊检查。

拔牙前后要注意哪些问题？

要想拔牙前后少“ 遭罪”，你需要注意这几点：

1.女性拔牙建议避开生理期；

2.糖尿病人，术前需控制血糖到基本正常，才能拔牙；

3.心血管疾病，及其他系统性疾病患者，首先需在术前控制相关指标到正常和稳定的范围；

4.拔牙后2小时可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼。喝汤时用勺子，勿用吸管；

5.拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼。所有口水咽下，不可吐出；

6.48小时内建议含冰块配合冰敷，48小时后，若伤口已经完全止血，可以热敷；

7.当日避免剧烈运动，不喝酒不乱吃药；

8.如果伤口有缝合，一周后拆线。

拔牙后脸型会变小吗？

我知道这是大多数人都非常关心的问题，但答案是：不会。

影响人脸宽度的主要因素是 下颌骨和 咬肌，如果下颌角肥大并且咬肌发达，就会显得脸很宽，一般瘦脸整容也是做下颌角截骨手术和下颌骨磨削手术。而智齿长在下颌骨内，对脸型宽度没有明显影响，就算把牙全拔了，也只会让脸部塌陷，基本不会改变脸的宽度。

肯定有小伙伴说：我朋友拔完牙一段时间后，脸看着真的小了啊！

那是因为拔牙后口腔疼痛食欲不振，吃得少饿的啊！不信你看看ta 胳膊腿儿，是不是也瘦了！

总之，对于智齿是否需要拔除，以及拔牙前后的注意事项，包括是否需要吃抗生素等，还是需要专业口腔医生临床检查确定。一般来说智齿越晚拔除对口腔的损害也就越大，并且拔除过程会更加的复杂，当然，也会更痛。

需要注意的是，如果拔完牙3 天后肿痛越来越明显，不要强忍或自行服用消炎药、止疼药，这种情况可能已经出现创口感染了，一定要去医院找专业口腔医生进行处理。

最后春雨君友情提醒，本文只作为智齿健康知识科普使用，不作为临床诊断治疗依据，如您出现智齿附近牙龈肿痛、智齿拔除术后脸肿难消等情况，还请及时到正规医院就诊治疗。

编辑：春雨医生

参考资料：

[1] 科普中国,智齿生来就该拔？判断是否阻生是关键,2018-04-24,

[2] 李雪琴,张丽萍.拔牙术中术后疼痛原因的分析及护理[J].中国美容医学,2012,21(18):750.

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The Cochrane Database of Systematic Reviews,Cochrane Library,2005;Issue 2.

[5] 黄志权,欧阳可雄,梁军,王建广.拔牙术后出血135例临床分析[J].口腔颌面外科杂志,2010,20(05):353-355.

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