【降脂药可以停吗？好担心副作用...】 他丁类降脂药副作用

原标题：降脂药可以停吗？好担心副作用...

饮食不健康、不爱运动，导致如今有“三高”问题的人是越来越多。

其中，不少高血脂患者，都会被要求长期服用降脂药。

最常见的就是他汀类降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

但据说，这类药物可能伤肝、伤肾，导致横纹肌溶解等，甚至传言可能增加癌症、老年痴呆风险。

患者难免忧虑，害怕把高血脂治好了，却又吃出一身病！

没那么可怕！不良反应率低

“有点危言耸听了”

我院心内科副主任曾伟杰副主任医师表示，虽然他汀药物说明书上罗列的副作用很多，但绝大多数人对其耐受性良好，不良反应发生率低。

其安全性的顾虑，主要包括肝脏、肌肉、肾脏与糖代谢异常大类。但即使是最常见的肝功能损害，其发生风险与未服用他汀者比较也仅增加3倍，有数据表明在所有接受他汀治疗患者中，约1-2%出血肝酶升高超过正常值上限3倍，大部分患者停药后肝酶水平即可下降，诸如急性肝功能衰竭这种严重副作用发生率约为0.2/100万。

至于是否导致癌症和老年痴呆，曾伟杰说，目前缺乏明确的因果证据。

血脂正常了，能停药吗？

“绝对不可以！”

曾伟杰指出，在防治血脂异常和心血管病上，他汀类药物的疗效已经得到反复验证与充分肯定。

尤其是对于已发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的患者，一旦停药，血脂不受控制，会十分危险。

这类患者要定期随访复查，以确定服药后血脂水平是否达标，并注意有无副作用，以便医生能够及时调整。

部分他汀类药物半衰期较长，为隔天服用药物提供了可能性，但在做此调整前，要经过医生同意方可。

防副作用，四个要点记心间

虽然他汀类药物的安全性有很高的保障，但仍需重视监测。曾医生就特别强调，患者要做好以下四个方面的监测。

1、肝脏 – 须定时做肝功能监测

正常剂量下，少数患者会出现转氨酶升高，多为轻度的、无症状的和短暂的升高。

因此，在使用他汀类降脂药后 4～8 周内，应该要做肝功能检测，同时每隔6～12个月监测一次。服药期间，建议戒酒。

一定要定时检测，检测周期主要听从医生指导。

2、肌肉 – 须关注肌肉疼痛

目前临床试验结果显示，他汀相关肌病总体的发生率低，通常在服药前、服药初始常规监测肌酸激酶（CK）的水平，其他时候若无明显症状，无需常规监测。

所以，患者要留意自己是否会出现肌痛、肌无力等现象，如有，要及时做CK检测并就医。

尤其是高龄女性、体型瘦弱、身患多种肌病、合并应用多种药物或是甲状腺功能减退、既往曾有疾病史等人群，发生肌肉不良反应的风险会高一些。

3、肾脏 - 轻中度肾功能损害患者，放心用

我国专家在《他汀类药物安全性评价专家共识》指出，他汀对中度慢性肾脏病患者的肾功能无不良影响。

轻度和中度肾功能损害的患者，无需调整剂量；

重度肾功能损害的患者，不建议使用瑞舒伐他汀。

4、糖尿病 - 加强生活方式干预

曾伟杰表示，长期应用他汀类药物，可能会增加新发糖尿病风险。但其对心血管疾病的总体益处，远大于新增糖尿病的危险。

所以，患者们更应该做的是，加强饮食控制、合理运动，并控制体重，以降低新发糖尿病风险。

万一出现副作用怎么办？

应及时到医院就医，由医生来决定减少剂量，还是更换其他种类他汀继续服用。

“服用的过程中，有任何的问题都应该去咨询医生，千万不能轻信广告宣传停止继续服用他汀或用保健品来代替。”

本文指导专家

心血管内科 曾伟杰 副主任医师

擅长各种心血管内科急危重症疾病的诊断与治疗，特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病、难治性心力衰竭、高血压、心肌病、动脉型肺动脉高压及肺栓塞的诊断与治疗。

先后参与国家“十一五” 科技支撑计划课题，国家自然科学基金面上项目，首都医学发展科学基金联合攻关项目课题。主持国家自然科学青年基金、中央高校基本科研业务费专项资金资助各一项。参与发表SCI收录论著7篇。

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

记者：张美娴

文章内容来源于《家庭医生》

图/锐景创意，部分图片来源于网络返回搜狐，查看更多

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