【中国糖尿病足防治指南第十三讲——糖尿病合并LEAD的诊断】糖尿病足
发布时间：2019-08-15 12:55:07 点击：次 
今天与大家分享糖尿病合并LEAD的诊断方法。
诊断依据：
1）符合糖尿病诊断；
2）下肢动脉狭窄或闭塞的临床表现；
3）如果患者静息ABI≤0.90，无论患者有无下肢不适的症状，应该诊断LEAD；
4）运动时出现下肢不适且静息ABI≥0.90的患者，如踏车平板试验后ABI下降15%-20%或影像学提示血管存在狭窄，应该诊断LEAD；
5）患者超声多普勒、CTA、MRA和DSA检查下肢动脉有狭窄或闭塞病变；
6）如果患者静息ABI<0.40或踝动脉压<50 mmHg或趾动脉压<30 mmHg，应该诊断严重肢体缺血（CLI）。
1
LEAD一旦诊断，临床上应该进行Fontaine"s分期。
下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)的Fontaine"s分期
分期 |
临床评估 |
Ⅰ |
无症状 |
Ⅱa |
轻度间歇性跛行 |
Ⅱb |
中到重度间歇性跛行 |
Ⅲ |
缺血性静息痛 |
Ⅳ |
缺血性溃疡或坏疽 |
那么糖尿病合并LEAD应该如何治疗呢？
1
糖尿病合并LEAD的治疗目的包括：预防全身动脉粥样硬化疾病的进展、预防心血管事件、预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽、预防截肢或降低截肢平面、改善间歇性跛行患者的功能状态。
因此，糖尿病性LEAD的规范化管理包括3个部分：
一级预防——防止或延缓LEAD的发生；
二级预防——缓解症状，延缓LEAD的进展；
三级预防——血运重建，减少截肢和心血管事件发生。
糖尿病合并LEAD三级预防的基础包括纠正不良生活方式，如戒烟、控制体重和严格控制血糖、血压、血脂。
治疗应根据危险因素、血管病变的严重程度评估后进行综合干预，仍不能改善症状和溃疡愈合时给予血管重建。
下期与大家详细分享糖尿病合并LEAD的治疗要点。
end
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