【Lancet Oncol : 高压氧治疗可缓解放疗副反应！】放疗的副反应

原标题：Lancet Oncol : 高压氧治疗可缓解放疗副反应！

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Lancet Oncol : 黑科技高压氧可治疗放射性膀胱炎

迟发性放射性膀胱炎是盆腔放疗的不良事件。RICH-ART 研究评估了高压氧是否可以改善迟发放射性膀胱炎的症状，结果发表在 9 月 16 日的 Lancet Oncol 上[1]。

研究结果表明高压氧可以缓解迟发性放射性膀胱炎的症状。高压氧治疗安全且耐受性良好。

研究详情

迟发性放射性膀胱炎的症状由 EPIC 评分评估。79 名之前 6 个月内进行过盆腔放疗、EPIC 评分＜80 的患者，随机（1:1）接受高压氧治疗（30-40 次，100% 氧气，压力 240-250 kPa，每天 80-90 分钟，n = 41）或标准药物治疗或其他干预（n = 38）。首要终点是入组 6-8 个月后 EPIC 评估的泌尿系症状。

6-8 个月后组间 EPIC 评分改善的差值是 10.1 分（两组分别是 17.8 分 vs 7.7 分；P = 0.013）。41% 的高压氧治疗患者治疗期间发生一过性 1-2 级不良事件，主要是视力和听力毒性。

JAMA Oncl : 男性乳腺癌患者死亡率高于女性

男性和女性乳腺癌患者具有不同生存，造成这种差异的因素还不清楚。9 月 19 日，JAMA Oncol 发表研究，试图解释差异背后的原因 [2] 。

研究发现男性诊断乳腺癌后死亡率更高，调整临床特征、治疗因素和治疗可及性等因素后差异依旧存在，应继续研究其他因素（特别是其他生物属性，治疗依从性，生活方式等）以改善男性患者结局。

研究详情

国家癌症数据库中找出 1816733 名乳腺癌患者。主要终点为 OS。次要终点为 3 年和 5 年死亡率。对比男性和女性乳腺癌患者的死亡率，并定量评估性别为基础的死亡率差异的相关因素。

研究共包括 16025 名男性患者，1800708 名女性患者。和女性患者相比，各个病期的男性患者死亡率更高。男性和女性患者的 OS 率为 45.8% 和 60.4%（P＜0.001），3 年 OS 率为 86.4% 和 91.7%（P＜0.001），5 年 OS 率为 77.6% 为 86.4%（P＜0.001）。

对于男性患者来说，临床特征和治疗不足与超过 63.3% 的死亡率相关。但是调整临床特征、治疗因素、年龄、种族和治疗可及性等因素后，性别依旧和总死亡率（HR 1.19）以及 3 年死亡率（HR1.15）、5 年死亡率（HR 1.19）显著相关。

JAMA Oncol : 早期姑息治疗降低肺癌患者死亡率

姑息治疗是一种以患者为中心的治疗方法。它可以改善患者生活质量，但是和生存获益的关系还不清楚。9 月 19 日， JAMA Oncol 刊登一项回顾性研究，评估了姑息治疗在进展期肺癌患者中的作用 [3]。

进展期肺癌患者中，姑息治疗和生存获益相关。姑息治疗应被看作可以改善晚期肺癌患者结局的必要治疗。

研究详情

姑息治疗定义为由专业医师提供的姑息治疗。回顾性分析 23154 名进展期肺癌患者，首要终点是总生存。

23154 名患者中，57% 接受了姑息治疗。和未接受姑息治疗的患者相比，诊断后 0-30 天内接受姑息治疗和死亡率降低相关（HR 2.13），诊断后 31 天-365 天接受姑息治疗和生存改善相关（HR 0.47），而诊断后超过 365 天接受姑息治疗和生存不相关（HR 1.00）。

JCO : 肿瘤部位+分子标志物预测结直肠癌抗 EGFR 治疗获益

JCO 于 9 月 20 日发表研究，在接受帕尼单抗+FOLFOX4 诱导化疗后帕尼单抗±氟尿嘧啶（FU）+亚叶酸钙（LV）维持治疗的 RAS/BRAF 野生型转移性结肠癌（mCRC）患者中，评估了原发肿瘤部位以及少见分子改变和抗 EGFR 原发耐药的相关性 [4]。

肿瘤部位和分子改变的联合分析可以发现一部分抗 EGFR 治疗获益更差的 RAS/BRAF 野生型 mCRC 患者，这些患者不是使用抗 EGFR 单药维持治疗的合适人群。

研究详情

分析 199 名 RAS/BRAF 野生型可评估 mCRC 患者。检测一组 PRESSING 标志物，包括 HER2/MET 扩增，ALK/ROS1/NTRKs/RET 融合，HER2/PIK3CAex.20/PTEN/AKT1 和 RAS 突变。分析所有分子标志物以及肿瘤位置和 ORR，PFS 和 OS 的相关性。

左半和右半肿瘤分别占 85.4% 和 14.6%，PRESSING 阴性和阳性肿瘤分别占 75.4% 和 24.6%。中位随访 26 个月，右半侧肿瘤的 ORR（55.2% vs 74.1%；P = 0.037），PFS（8.4 月 vs 11.5 月；P = 0.026）和 OS（2 年 OS 率：50.2% vs 65.1%；P = 0.062）劣于左半侧肿瘤。PRESSING 阳性肿瘤的 ORR（59.2% vs 75.3%；P = 0.030），PFS（7.7 月 vs 12.1 月；P＜0.001）和 OS（2 年 OS 率：48.1% vs 68.1%；P = 0.021）劣于阴性肿瘤。

FU 和 LV 加入帕尼单抗维持治疗的 PFS 获益独立于肿瘤部位和 PRESSING 状态。但是接受帕尼单抗单药治疗的右半肿瘤或 PRESSING 阳性肿瘤预后格外差。

JCO: 心理干预治疗癌症复发恐惧

癌症复发恐惧（FCR）给很多癌症患者和癌症幸存者带来极大痛苦。9 月 18 日，JCO 发表一项 meta 分析，旨在评估心理干预治疗 FCR 的疗效[5] 。

心理干预在 FCR 中具有很小但是很确切的效应，在随访阶段这种效应依旧维持。聚焦于认知过程、改变内在经验的关联方式等当代认知行为治疗比传统方法具有更大的干预后效应。

研究详情

搜索癌症患者和癌症幸存者心理干预治疗 FCR 的研究行系统评价和 meta 分析。

共纳入 23 项对照研究（包括 21 项随机对照研究）和 9 项进行中研究。心理干预在干预后和随访阶段有小的作用。当代认知行为治疗的干预后效应强于传统疗法。随访阶段，较短的随访间隔和小组模式具有更大效应。GRADE 评估表明心理干预治疗 FCR 具有中等强度效应。

Lancet Oncol: 前列腺癌立体定向放疗不增加急性毒性

局限期前列腺癌通常使用外照射放疗。和常规分割以及中度低分割放疗相比，超低分割立体定向放疗可以缩短疗程，但是增加急性毒性。9 月 17 日，Lancet Oncol 发表 PACE-B 研究结果，探索立体定向放疗治疗低中危前列腺癌的急性毒性 [6] 。

结果表明和标准常规分割以及中度低分割放疗相比，五次分割立体定向放疗具有更短的治疗疗程，但并不增加胃肠道或泌尿生殖系统的急性毒性。

研究详情

PACE 是一项国际 3 期随机非劣效研究。低中危前列腺癌患者随机（1:1）接受常规分割或中度低分割放疗（7.8 周的 78 Gy/39F 或 4 周的 62 Gy/20F，n = 432）或立体定向放疗（1-2 周的 36.25 Gy/5F，n = 415）。不允许进行雄激素阻断治疗。PACE-B 的首要终点是无生化或临床失败时间。共同首要终点是急性毒性，即放疗后 12 周的 2 级以上 RTOG 毒性效应评分。

两组 2 级以上胃肠道毒性事件发生率分别是 12% 和 10%（P = 0.38），2 级以上泌尿生殖毒性发生率分别是 27% 和 23%（P = 0.16），没有治疗相关死亡的发生。

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本文首发：肿瘤时间

投稿及转载：yanxiaoqian@dxy.cn

参考文献

1.Oscarsson N et al. Radiation-induced cystitis treated with hyperbaric oxygen therapy (RICH-ART): a randomised, controlled, phase 2–3 trial. Lancet Oncol 2019 Sep 16

2 .Wang F et al. Overall Mortality After Diagnosis of Breast Cancer in Men vs Women. JAMA Oncol 2019 Sep 19

3. Sullivan DR et al. Association of Early Palliative Care Use With Survival and Place of Death Among Patients With Advanced Lung Cancer Receiving Care in the Veterans Health Administration. JAMA Oncol 2019 Sep 19

4. Morano F et al. Negative Hyperselection of Patients With RAS and BRAF Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer Who Received Panitumumab-Based Maintenance Therapy. J Clin Oncol 2019 Sep 20

5 .Tauber NM et al. Effect of Psychological Intervention>

6. Brand DH et al. Intensity-modulated fractionated radiotherapy versus stereotactic body radiotherapy for prostate cancer (PACE-B): acute toxicity findings from an international, randomised, open-label, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol 2019 Sep 17返回搜狐，查看更多

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