【糖友选择运动方式，应考虑自身并发症】运动并发症

原标题：糖友选择运动方式，应考虑自身并发症

中医学认为，久坐伤肉，久卧伤气。糖尿病络病理论认为，糖尿病并发症中的脾痹（肥胖型）就是因为过食肥甘、久坐少动，导致中满内热，身体出现问题。从西医角度来说，患者长时间卧床或行走不便，热量消耗减少，容易造成体质量增加，加重胰岛素抵抗、心脏负荷及糖脂代谢异常等。

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》指出，成年2型糖尿病患者应增加日常身体活动，减少坐姿时间，每周至少150分钟中等强度有氧运动。作为五驾马车之一，规律的运动有助于糖友控制血糖，减少心血管因素，减轻体重，提升幸福感。

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但是，运动并不是一个简单的事情。曾经有一位糖友写信过来询问，自己能不能进行瑜伽锻炼，又说了自己膝盖受过伤，存在膝关节滑膜炎。

虽然2016年版《体力活动/运动与糖尿病：美国糖尿病学会立场声明》已经指出糖尿病患者可进行包括瑜伽在内的拉伸练习，强度以自觉轻度不适为准，每次10～30秒，每组2～4次，每周至少练习2～3天。但是由于这位糖友还存在着膝关节滑膜炎，会有膝关节肿胀、疼痛、活动受限等表现，所以应当进行关节制动，暂时停止体育活动和锻炼。

糖友需要注意的是，运动项目要与自己的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。我们的血糖是时刻在变化着的，糖尿病患者在运动前后要加强血糖监测、运动量大或激烈运动时建议临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。

如果一些糖友已出现并发症或合并症，那么选择运动项目时应当要慎重。像心脑血管病急性期、肝肾功能衰竭等患者应在医生指导下进行合理运动。

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糖尿病下肢血管病变患者，可选择上肢训练

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

LEAD分为五期，一期无症状；二期轻度间歇性跛行、三期中到重度间歇性跛行、四期缺血性静息痛、五期缺血性溃疡和坏疽。

它和糖尿病足病同是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。对于存在下肢血管病变或者糖尿病足的患者，慢跑、太极拳等运动方式可能加重局部受挤压、摩擦、感染的机会而致病情加重。

但是这不意味着这类患者不能进行运动，只不过需要选择上肢力量训练和下肢被动训练，糖友们可以试试以下两种。

（1）握球运动

可在床上练习。仰卧在床上，单手抓住一个橡皮球，然后垂直举起手臂，放下手臂，松开橡皮球，再重复这个动作多次。如在伸直手臂时感到不舒适，可用几个枕头支撑手臂。

（2）滑轮动作

可以借助小区内、健身广场的肩部运动滑轮，或者自己在家中门上用一根绳子制作简单的、左右手能上下交替拉动的小装置。

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存在视网膜病变的患者，可选择太极拳

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