及早发现,这种痴呆大可避免!晚了就真的没机会了……转给爸妈看:可避免的
老人最大的心愿是什么?
生活自理
图来自网络,与本文无关,请勿模仿
83岁的王老(化名)平素身体还算硬朗,生活起居都能自理。可2013年的初秋,他腿脚不利索了,变得没有精神,总想睡觉,记性变得很差,甚至记不清家人的名字。
起先没有引起重视。等到情况越发厉害起来之后才前往医院检查,头颅磁共振提示多发脑梗死,其中右侧脑室旁为新发的急性梗塞。
这就是人们常说的脑梗,好像本来畅通无阻的溪流,突然有几块大石头堵在当中,水流小了,堵得严重了,下面可能就断流了。
自此,王老开始了频繁的进出院。由于第一次发病过了时间窗,错过了溶栓时机,医生采取了抗血小板抗凝调脂及改善脑功能等药物治疗。经过24天的积极治疗,情况得到了改善,走路步伐自如了许多,也开始记起家人名字了。可出院后仅仅过了半年,王永逐渐出现记忆力再次下降,口齿模糊,右边身子没力气,某天还摔倒在家中。这次头颅MRI发现了左侧侧脑室旁有新发梗塞。医生及时给予了抗栓、稳定斑块,改善脑微循环及脑功能等一系列对症措施。
过后的3年多里除偶有一些小的记忆力波动外,病情没有复发。然而脑梗死后的功能恢复是个艰难的过程,常常存在许多人为不可控的因素。
2017年的秋天,他再次倒下了。还是老样子,站不住,走不了,说话含糊,记不清家里人。磁共振提示右侧半卵圆区新发梗塞灶,两侧侧脑室旁、双侧基底节区多发缺血腔隙灶。
一次又一次的打击,严重威胁着这位老人接下来的生活。这一次,老人没能很好的恢复到从前的样子,情绪和精神状态也发生了很大的改变,睡眠倒错,分不清白天黑夜地点,生活逐渐不能自理。
医生诊断为
多发梗死性痴呆
此后几年里,王老的病情时好时坏,波动起伏,时有新发梗死,这一次,医护人员及家人都做好了打持久战的准备。除了药物治疗外,更是进行各种康复措施,从饮食搭配、睡眠情况、居住环境进行全面的指导和照顾。医护人员每日查房、认真评估,对王老新情况及时识别和处理。最近,王老的情况有了进一步好转,步子迈得比以前大,计算力也有了改善,家人都很高兴。
但是他们都知道
而且它极有可能卷土重来
痴呆
它比想像中更近
多发梗死性痴呆一旦发生,治疗的逆转作用非常有限。所以重在预防和早期识别。由于老人长期居家,老伴通常也已年迈,子女不能常伴身旁。所以在看望老人时,更要对他们的一些细微改变有所警示。
怎样识别老人痴呆?
简单来讲,痴呆是智力、认知能力的损害,主要涉及记忆、学习、语言、执行、视空间等认知域,其损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能,在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。
当我们发现老人有明显记忆力减退、算不清账、认不清人、记不清几月几号、不知道上午下午等等,就要警惕老人存在痴呆了。
觉察到老人可能有痴呆
应该做什么
去
医
院
一旦医生明确痴呆,应积极配合排查引起痴呆的各种原发疾病,如脑血管意外、外伤、肿瘤、感染、中毒、免疫疾病等等。
很多痴呆在原发病得到有效控制后,痴呆症状可以很大程度逆转。
如何避免老人痴呆
多动脑
控制血压血脂血糖等
万能适用健康法则。
像文中王老的例子,反复脑血管缺血,栓塞,引起的血管性痴呆,要积极体检,筛查与血栓或血管损伤密切相关的疾病,如房颤、高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂异常等等,尽早正规长期遵医嘱治疗,定期评估风险,调整用药非常重要。
很多老年病人,体检不规律,有了问题不系统治疗,擅自调整药物或停药,甚至听信没有根据的小广告,用保健品来替代正规的防治,非常不可取,一旦发生严重的中风事件,逆转余地非常有限。此外,肿瘤、外伤、感染、免疫系统疾病等,也可以引起痴呆症状,但这些疾病通常发病较突然,或病史很明确,积极防治原发病至关重要。
关 于 怎 们 吃
近期国际权威期刊新英格兰杂志医学版发表了一篇论文,研究发现中国人中风的风险全世界最高,达到39.3%。
研究认为,戒烟、限盐对预防该类疾病非常重要,严格控制血压、体重也不容忽视。
另外对于吃什么,要均衡,除非有疾病限制,否则不应该有偏食。如果饮食不够均衡,可以适当补充复合维生素。
酵母、米糠、金枪鱼可以补充维生素B6
蛤蜊、海蟹等可以补充维生素B12
冬枣、甜椒可以补充维生素C
苋菜、绿豆等可以补充叶酸
腌菜不要吃
酒量要管牢
建议女性一天酒精摄入不超过15g。男性不超过25g,15g酒精相当于1瓶啤酒,1/3瓶红酒的量
营养要补足
父母陪我们长大
并不是衰老的每个瞬间
他听不清你说话时
他错把你认成其他人时
那时我们的父母啊
就像刚出生的孩子
角色就这么互换了
金启辉,浙大二院老年病综合门诊副主任医师,医学博士。任中华医学会健康管理分会预防保健学组委员,浙江省康复医学会营养学分会常委,浙江省骨质疏松与骨矿盐分会委员。从事老年医学临床工作20余年,对各种老年常见病多发病,如老年糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、营养不良、痴呆、衰弱等均有较丰富的诊治经验,针对老年人“一体多病”的特点,能够全面评估和诊治。以第一作者发表国内外期刊论文10余篇,主持和参与国家级省级课题7项。
文 / 浙大二院老年病综合门诊 蔡慧
图 / 源于网络
编辑监制 / 浙大二院 宣传中心
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