【应用头孢菌素类药物需要进行皮试吗？】 头孢类药物皮试

原标题：应用头孢菌素类药物需要进行皮试吗？

1996年，浙江省某医院发生了一起头孢过敏死亡事件，随后在浙江省原卫生厅发文，越来越多医院做起了头孢菌素皮试。

然而2008年，北京药学会抗生素专业委员会发布的《中国头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识》提到，国家层面“未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验”，同年广东省药学会发布的《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验》也提出了同样的“疑问”，引起了广泛讨论。

十年之后，浙江省再次将大家的视线拉向了头孢皮试问题。2018年发布了《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见》，再次重申“头孢菌素类抗生素皮试目前缺乏明确的循证依据”，并建议“使用头孢菌素类抗生素，一般情况下无须进行皮试”。

头孢皮试，做还是不做？

1、致敏机制不明确。目前青霉素的主要抗原决定簇和次要抗原决定簇已经非常明确，而头孢菌素类抗菌药物则尚不明确。其他致敏原，如杂质等可能也参与其中。

2、国家政策未支持。《中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）》和《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》均未要求头孢菌素类抗菌药物使用前须做皮试。

3、循证证据不充分。头孢菌素类抗菌药物皮试对过敏性休克等严重速发型过敏反应的预测作用循证证据不充分，皮试结果假阳性和假阴性均较高。

因此不推荐在使用头孢类抗菌药物前进行普遍的皮试筛查。

但由于患者个体差异，药品的理化性质，药品的质量问题等多种因素均影响头孢菌素过敏反应的发生；与无青霉素过敏史者相比，有过敏史者对头孢菌素类过敏的危险增加8倍；且考虑到具有相似或相同侧链的头孢菌素之间可能存在交叉过敏反应。下列情况仍推荐进行头孢菌素皮试：

1. 药品说明书明确要求进行皮试的；

2. 既往有明确 ß-内酰胺类抗菌药物速发型过敏反应史的患者；

3. 既往有头孢菌素过敏史的患者，因临床情况确需使用时，应尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且使用前应用拟用药品做皮试；皮试和使用前应知情告之并请患者填写相关知情同意书。

小结

1.部分情况下头孢菌素类抗菌药物使用前仍需皮试，但无须常规做皮试筛查，头孢皮试尚不能“一刀切”。

2.使用前详细询问过敏史，使用中密切观察、时刻警惕，发生严重过敏反应后及时正确的抢救，才是真正有意义的措施。