化疗的科普 [【科普】今天，我要为化疗“正名”！]

原标题：【科普】今天，我要为化疗“正名”！

“医生，他们都说，化疗了身体状况会变得更糟。”

“我们知道化疗药物有‘剧毒’，还是算了吧。”

“我们亲眼见到身边的朋友，做了化疗，越来越差，很快就不行了。”......

几乎所有的患者及家属

一听“化疗”两个字

毫无例外，一开始都是拒绝的

那么，化学治疗

这种常见的全身抗肿瘤治疗方式

在抗癌治疗的世界里

究竟是“恶魔”还是“天使”呢？

肿瘤内科副主任医师 王媛媛

将为大家讲述 化疗的前世今生

为化疗“正名”

成果

化学治疗为“不治之症”带来曙光

狭义的化学治疗就是指应用细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞。这种治疗方式的发展很大程度上依赖于药物研究的进展。

上世纪40年代氮芥作为第一个细胞毒性药物应用于淋巴瘤的治疗，开创了肿瘤药物治疗的先河。50年代后，甲氨蝶呤开始用于血液系统肿瘤。直至70年代，才出现了一批如顺铂、阿霉素类的更为广谱高效的化疗药物。化疗开始用于实体瘤的治疗，逐渐形成了现代的肿瘤内科学。至今化学治疗仍是抗肿瘤治疗的基石。

化疗成果

• 化学治疗逐渐规范地应用于临床，以及辅助药物的发展和更新，使得部分“不治之症”变得可能治愈，如白血病、淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等；
• 部分“不治之症”变为可治之症，甚至可能成为一种慢性病，如乳腺癌、结直肠癌等。

释疑

我们真的可以对化疗说“no”么？

以目前全球恶性肿瘤头号杀手——肺癌为例。

21世纪以来靶向药物的出现使得肺癌的治疗获得突破，而今免疫治疗如异军突起，频传捷报。肺癌治疗方式的多样化为广大的患者带来了曙光。

在临床的真实世界中，我们可以对化疗说“no”么？

来自日本的NEJ009研究告诉我们，对于EGFR基因突变型患者化疗联合吉非替尼的治疗组总生存期明显优于吉非替尼单药治疗组；基于最新的Keynote189和Keynote407的研究数据帕搏利珠单抗联合化疗已成为晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案；当我们面对更加棘手，恶性程度更高的小细胞肺癌患者，20余年来都未曾有一种治疗方式能够超越化放疗让更多的患者获益。

Impower131的结果显示免疫治疗联合化疗的方式可能改变晚期小细胞肺癌患者的治疗格局。

讲到这里，你get到了么，原来化学治疗一直是在抗肿瘤治疗领域中的“那条优质的单身狗” ，与其它多种治疗方式的联合屡次给我们带来惊喜和希望。也正因为此，化学治疗始终是肿瘤内科医生难以割舍的重器。

恶魔

化疗的副作用及产生原理

在这场硝烟四起的抗肿瘤战役中，刀剑均有两面性（是药三分毒），何况重器。我相信您的肿瘤科医生绝不会轻谈了这场硬仗。

多数化疗药物的抗癌机制为作用于快速分裂增殖的肿瘤细胞，也正因此导致体内分裂增殖速度较快的正常细胞受到损害，从而产生一系列的副作用。正是因为如下药物的毒副作用，让太多的患者心生恐惧，将化疗拒之门外。

常见副作用

• 骨髓受损可能导致白细胞降低、血小板减少、贫血等骨髓抑制的表现；
• 消化道上皮受损可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应；
• 毛囊受损可能导致脱发等。

天使

个性化方案及新药发展

轻松化疗，尽可能的减少毒副作用，一直是我们努力的方向。科技走入了我们的生活，更使医学得到迅速的发展。新的低毒高效化疗药物的出现，如培美曲塞、卡培他滨、多西他赛等，使化疗作为维持治疗成为可能。

另一方面，对抗化疗药物毒副反应的辅助药物的发展，大大降低了毒副反应的程度，为患者保驾护航。

抗肿瘤治疗的路，纵然艰辛，但请相信科学、理性面对，不畏惧，不退缩。请相信您的医生可以为您选择个体化的抗肿瘤治疗方式，并正确、及时的处理可能出现不良反应；涨“天使”之势，灭“恶魔”之威，让每一位患者都得到最大程度的生存获益。

请相信

通过我们的共同努力定能

涨“天使”之势

灭“恶魔”之威

文章来源 | 肿瘤内科 王媛媛

微信编辑 | 许诗园

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