[“灵魂砍价”药物还能防痛风？SGLT2抑制剂成“万金油”]

原标题：“灵魂砍价”药物还能防痛风？SGLT2抑制剂成“万金油”

因为前不久医保局专家的“灵魂砍价”事件，SGLT2抑制剂进入了大众的视野。

近日发表在《内科学年鉴》杂志上的一项包含20余万人的美国研究表明，在2型糖尿病患者中，钠葡萄糖共同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂能预防痛风。

这是继二甲双胍后，又一个被发掘出有多种临床疗效的糖尿病药物。

我国共上市3种此类药物，分别是达格列净、恩格列净及卡格列净。

迄今为止，这类药物被批准用于2型糖尿病患者的血糖控制、2型糖尿病合并心血管疾病或多个心血管危险因素的患者、射血分数降低的心衰患者，还有望在射血分数保留的心衰以及慢性肾脏病等领域“开疆拓土”。

研究者指出，SGLT2抑制剂产生的尿糖会导致尿中尿酸增加，而血尿酸水平降低。

在痛风治疗领域，目前亟需开发新药。如果该研究结果被进一步证实，SGLT2抑制剂可作为糖尿病或代谢障碍患者的一种有效痛风预防药物。

他们也谨慎表示，SGLT2抑制剂的潜在抗痛风作用应与其已知的风险相平衡，包括生殖系统感染、罕见的糖尿病酮症酸中毒、可能有下肢截肢风险、费用较高，等等。

研究者发现，与应用另一类新型降糖药物——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的患者相比，应用SGLT2抑制剂的患者中痛风发生风险降低36%（7.8/千人年vs 4.9/千人年，HR=0.64）。

仅针对最长用药1年患者的敏感性分析显示，应用SGLT2抑制剂的患者痛风风险同样明显低于应用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的患者（HR=0.66）。

该研究基于美国全国性的商业医疗保险数据库，共纳入295 907例新处方SGLT2抑制剂或GLP1受体激动剂（1:1）的成年2型糖尿病患者，有痛风病史或既往应用过痛风治疗药物者排除。

SGLT2抑制剂组和GLP1受体激动剂组的平均随访时间分别为302天和261天。

来源：Assessing the Risk for Gout With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. Published online January 13, 2020

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