【关于结肠镜检查，你应该了解的几个问题】

原标题：关于结肠镜检查，你应该了解的几个问题

结肠镜可直视下观察直肠到回盲部的整条大肠和（或）回肠末端的粘膜。通过镜子头端安装的可视摄像头能清晰地观察大肠粘膜，同时摄像装置连接电脑，在检查过程中可以保存和选择打印彩色图片。

结肠镜检查有哪些适应症？

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一、高危人群与普通人群结直肠癌的筛查评估

1、有家族性腺瘤性息肉病或家族性结肠息肉病等家族史的病人建议完善基因检测和结肠镜检查，从10－12岁开始至35－40岁开始查肠镜，如检查阴性可每年复查一次。

2、家族成员中有肠癌病史

有一个或多个亲属50岁前即发肠癌的个体，筛查时间可从40岁开始或比一级亲属最早诊断年龄早10年开始进行结肠镜筛查。超过40岁每年检查一次。

3、既往有炎症性肠病的人群

全结肠炎病史超过7－10年、左半结肠炎病史超过15年的病人肠癌风险增高，建议此类病人1－2年筛查一次肠镜。

4、有大便性状改变、腹痛伴血便或大便潜血持续阳性等报警症状者；

5、年龄大于50岁；

美国癌症学会、世界卫生组织等机构普遍推荐，成人普通人群筛查应该在50岁左右开始，大便潜血试验及结肠镜检查均被建议用于普通人群的筛查，其中结肠镜每10年一次。

二、评估、切除及随访肠息肉

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉是大肠癌的“前身”，目前已明确80％－95％的大肠癌是从腺瘤性息肉演变过来的，而从小息肉——大息肉——高级别上皮内瘤变——息肉癌变，这个过程一般可能需要5－10年（但个体有差异）。腺瘤性息肉癌变与息肉大小、形态、病理类型有关。结肠镜检查不仅能在检查过程中发现息肉，同时也可以应用染色、放大内镜技术观察腺管开口，初步判断息肉性质，并予内镜下相应治疗，根据切除息肉的病理检查结果进行随访复查。美国癌症学会建议根据息肉的数目、类型及不典型增生分级来决定结肠镜随访时间。

三、随访结直肠癌

因肠癌已行肠段切除的病人需要在术后6月到1年内复查结肠镜，然后每年随访1次肠镜共2年，有学者认为如果上述随访结果均阴性的话，建议每3年复查1次肠镜。

四、炎症性肠病的管理

在下消化道出血的病例中，肠镜检查不仅有益于出血的诊断、出血部位的确定，同时还可以镜下治疗干预。可以用内镜下药物喷洒、注射，电灼，氩等离子凝固，结扎治疗和夹子夹闭等方法治疗各种原因引起的下消化道出血。

结肠镜检查有哪些禁忌症？

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1、确诊或怀疑肠穿孔；

2、中毒性巨结肠；

3、重型结肠炎或重度溃疡性结肠炎。

上述情况下在结肠镜检查的过程中发生肠穿孔的风险增加。

孕期行肠镜检查风险增高。在孕期，除非病情严重只能选择肠镜检查或治疗，应尽量推迟或避免。

结肠镜检查前有哪些需要做的准备

和注意的问题？

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结肠镜检查的目的就是要发现、观察评估和治疗大肠粘膜的病变，为了清晰、准确观察病变，必须要进行优质的肠道准备，肠镜检查如果肠道准备不好，肠腔内残留物会影响检查判断，有的患者甚至需要重新准备，再度接受检查。肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系。

一般推荐聚乙二醇（PEG）作为肠道准备的一线用药。聚乙二醇（PEG）溶液为等渗溶液，不会影响肠道的吸收与分泌，因此不会造成水电解质紊乱，其安全性及有效性已得到充分证实。

肠道清洁标准为：大便呈无色稀水样，没有固体粪便。

服药时间：没有便秘的患者检查前4－6小时开始服药。

服药方法：将聚乙二醇电解质散剂全部溶解于2000－3000毫升温开水中，每10分钟服用250毫升，2小时内服完。

检查前注意事项

1、检查前1-2天禁食红色、多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃、火龙果等，宜半流质无渣饮食。

2、如果长期便秘的患者，请向医生说明，检查前3天可服用少量通便药。

3、如果您常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因检查前不进食，所有当天的降糖药需遵医嘱服用。

4、因禁食出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水。

5、女性患者如果在月经期，请向医生说明，避开月经期再做肠镜检查。

6、如果需要作内镜下活检、电切等治疗，并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华发林等抗凝药剂活血化淤中药的，务必向医生说明。

7、无痛肠镜检查，确保检查前禁食禁饮4小时及以上。

8、检查后出现明显腹痛、腹胀、恶心呕吐、头晕等症状应及时告知医生以便进一步观察、处理。

9、肠镜检查及治疗有风险，医生需详尽告知医疗风险，以便患者充分知情并同意。

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图 | 来源于网络（侵删）

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