[喉咙不舒服2个月，来浙二查出癌前病变，罪魁祸首又是这个……]喉咙不舒服怎么办

原标题：喉咙不舒服2个月，来浙二查出癌前病变，罪魁祸首又是这个……

声音嘶哑在很多人眼里不足为奇。生活中，人们经常在说话过多或者感冒咳嗽的时候出现嗓子嘶哑、喉咙肿痛的情况，一般随着用嗓习惯改变和身体恢复，嘶哑的症状也会随之消失。

可是，也有些人出现长期声音嘶哑或反复沙哑，这就需要格外注意了，可能预示着身体出现了某些疾病。

无故嗓子嘶哑一个月

原来是声带上长了“肿块”

家住萧山的吴先生（化名），两个月前突然无端出现喉咙不舒服的情况，不但说话声音嘶哑，还感觉喉咙里像卡着一口痰似的，吐不出、吞不下。

起初，吴先生觉得是没休息好的缘故，没放在心上。谁知二十多天过去了，嗓子还没恢复，难不成是慢性咽喉炎？吴先生在药店买了治疗咽喉炎的药物，想着先吃点药试试。吃了一个多星期的药，嗓子也不见好转，吴先生这才想着要去医院。

在浙大二院国际医学中心耳鼻咽喉科，范国康主任医师根据吴先生的症状，首先为他做了喉镜检查，显示“右侧声带新生物”，即右侧声带上长了肿块。

声带白斑

一听到长了肿块，吴先生就紧张了，不由自主地联想到肿瘤。那这个肿块到底是什么呢？进一步的病理活检结果显示为“右侧声带鳞状上皮中度不典型增生，伴大量角化”，也就是说肿块是“声带白斑”。

声带白斑对吴先生来说是十分陌生的，但他的担心却不无道理。范国康主任医师介绍，某些类型的声带白斑通常被认为是喉癌的一种癌前病变。

吸烟是声带白斑的重要诱因之一

那声带白斑究竟是什么？

声带是我们赖以发声的器官，位于喉腔的中部，除了每天从早到晚为我们“说话”而努力工作外，它还会接触到通过口腔、鼻腔而进入体内的各种物质，如烟雾、空气等。

声带的表层有黏膜，当黏膜受到持续的损伤时会引起黏膜上皮角化增生，慢慢地形成斑片状的白色物体，即是声带白斑。

正常声带

声带白斑

白斑会导致：

声音嘶哑或沙哑，且随着病变发展而加重；

咽喉部有异物感；

慢性咳嗽等。

在耳鼻咽喉科，声带白斑是个常见病，不过老百姓对它可能并不熟悉。范国康主任医师介绍，声带白斑的病因尚不明确，但它的诱发因素有不少。

吸烟、酗酒、胃酸反流等对声带长期反复刺激；

过度用嗓；

咽喉部慢性炎症；

某些维生素的缺乏或微量元素摄入不足；

免疫力低下；

环境污染等都容易诱发声带白斑。

其中，吸烟是重要的原因，且与吸烟量、持续时间有关。临床上，很多声带白斑患者都是被烟酒“熏陶”多年的成年男性，吴先生就是典型代表，40出头的年纪，已经是有二十多年烟龄的老烟枪了。

声带白斑与喉癌有什么关系？

有的患者诊断出声带白斑，去网上一查，发现它属于癌前病变，就会很恐慌。范国康主任医师指出，声带白斑有癌变的可能性，但它有不同的类型和发展阶段，不是所有的都会发展成喉癌。根据临床病理研究结果：

1

声带白斑伴有鳞形上皮中、重度不典型增生特别是重度不典型增生的，容易癌变。

2

而早期无不典型增生的声带白斑是可逆的，不属于癌前病变。

3

且声带白斑癌变是个渐变的过程，转化时间平均约为5-6年。

所以诊断出声带白斑，患者不必过于紧张，遵照医嘱进行规范治疗就行。当然也不能放松警惕，规范治疗、定期随访、预防复发都很重要。

声带白斑如何治疗？

声带白斑一般通过喉镜检查和病理检验可以确诊。治疗方法上，通常针对白斑产生的病因实施相应的对因治疗。

除了必要的药物治疗外，对于长期吸烟酗酒的患者，要调整生活习惯，严格戒烟戒酒，健康饮食；

过度用嗓的患者，要改变习惯，适度用嗓；

有炎症或胃酸反流的患者要接受相应治疗；

药物和调整生活习惯等保守治疗无效的，或临床高度怀疑高级别不典型增生、癌变的患者需要进行手术治疗。

吴先生的白斑是“鳞状上皮中度不典型增生，伴大量角化”，属于癌前病变，需要手术治疗。范国康主任医师采用激光辅助的喉显微镜下声带白斑切除术，切除了白斑。手术的所有操作均在显微镜下进行，创伤小，恢复快，在保证病变完整切除的同时，尽可能地改善或保护嗓音功能。术后第二天，吴先生顺利出院，恢复良好。

戒烟戒酒，预防声带白斑和喉癌

上文提到，吸烟是引起声带白斑的重要的原因。同样的，临床上多数的喉癌患者都是有着长期大量吸烟史的男性。而声带白斑患者中，中老年男性且长期吸烟酗酒的，发生癌变可能性较大。所以想要预防声带白斑和喉癌，戒烟戒酒是第一条。

此外，早发现、早诊断、早治疗也是防治声带白斑、喉癌的关键，范国康主任医师提醒，声音嘶哑持续两周以上就需要到正规医院进行诊治。

范国康

浙江大学耳鼻咽喉科学临床教育委员会主任，医学博士，研究生导师。浙大二院耳鼻咽喉科主任医师，科副主任。

擅长咽喉疾病、早期喉癌、癌前病变的显微激光手术，喉肿瘤根治及功能保留性手术。鼻息肉、鼻窦炎的规范化治疗与内镜微创手术。

门诊时间：周三上午、周四全天（解放路院区） 、周一上午（国际院区）

文 / 浙大二院国际医学中心 孙敏慧

图 / 部分源于网络

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心返回搜狐，查看更多

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