【【金医健康】浅谈中老年骨质疏松防治】中老年人骨质疏松怎么办

原标题：【金医健康】浅谈中老年骨质疏松防治

一到雨季，路面湿滑，各大医院急诊常常收治很多髋部骨折、椎体骨折、桡骨远端骨折的中老年病人。问起他们病因，患者或者家属的回答常常是走路不小心跌倒了。平地跌倒是一种低能量的损伤，为何健康年轻人不会骨折，反而老年人容易骨折呢？老百姓通俗的回答是，人老了，骨头都酥脆了。这里的骨头酥脆了，其实就是医学上所说的骨质疏松。

骨质疏松症，是多种原因引起的是一种系统性、代谢性骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点，临床上表现常以骨骼疼痛、易于骨折为特征。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，这种骨质疏松症常称为原发性骨质疏松症。

简单通俗点讲，骨的形成过程就像盖房子。胶原纤维相当于钢筋，钙等无机物在成骨细胞的作用下，变成砖块，蛋白多糖跟水泥一样，把它们黏合到一起。我们都知道，房子都有使用年限，到期之后，旧房子必须拆掉重建。所以呢，骨骼也要时常更新。

骨骼的更新，医学上称为骨重建，需要破骨细胞和成骨细胞的参与，是维持骨骼各项性能的关键。首先，破骨细胞会聚集在陈旧骨表面（陈旧骨往往存在疲劳或者微损伤）；其次，破骨细胞会破坏陈旧骨，形成深浅不一的骨吸收陷窝；然后，骨陷窝会被富含糖蛋白的黏性物质填充；最后，在成骨细胞的作用下，以胶原纤维、钙质为原料，再次形成新的骨基质。生理情况下，破骨和成骨处在一个动态平衡之中，如果破骨细胞异常活跃，成骨细胞的重建速度跟不上，骨组织大量丢失，就会引起骨质疏松。

目前对于骨质疏松症的诊断常常需要结合骨影像学检查和骨密度。

1. 骨质减少（低骨密度）在X线摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。

2. 骨密度BMD检测是骨折的预测指标。以下人群常常需要骨密度测量：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗；伴有脆性骨折的绝经后妇女；需根据BMD测定值来决定治疗的妇女；长期激素代替疗法的妇女；轻微创伤后出现骨折的男性；X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

对于绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，最重要的是，需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良等。

骨质疏松症常常会给老年患者生活带来极大不便和痛苦，并且治疗收效很慢，一旦发生骨折又可能危及患者生命。因此，要特别强调预防，积极预防最重要，要早期预防，长期预防。

那么如何去防治呢？

一、健康饮食

应从儿童、青少年起开始预防。注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。提倡适量的蛋白质膳食，主张蛋白质日摄入0.8g/kg。摄入足量的维生素D和钙剂，钙剂和维生素D的补充是防治骨质疏松症的重要基础措施，我国营养学会制定的成人（＜50岁）钙剂推荐量为日800mg，≥50岁者为日1000mg。

二、积极的生活方式

坚持体育锻炼，加强锻炼，增强肌力和骨骼力量，改善平衡。重视光照和室外活动，研究表明，每天应日光照射20～30分钟，上午10时至下午3时最合适。不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

三、安全管理、防跌倒

老年人应穿大小合脚舒适、鞋底有摩擦的鞋，下雨下雪天不外出。跌倒发生在夜间较多，常为急于排尿，忽忙接电话等诱发，夜间发生情况，尽量先开灯，再沉着处理，改变体位时动作要慢。卧室与厕所要靠近，卫生间应装夜灯，洗澡间装有拉手，浴缸备有防滑垫等。

四、药物治疗

目前对于骨质疏松的防治可以从三个方面入手，补充原料（足量的维生素D和钙剂），抑制骨破坏（双膦酸盐类，阿仑膦酸钠），促进骨形成（甲状旁腺激素类，如特立帕肽）。

最后，中老年患者朋友不要盲目服用市面上的保健品，保健品并没有治病的功效，有时候甚至会耽误病情，可以就诊于当地医院的骨科门诊。目前很多医院内分泌科也已开展了骨质疏松专病门诊，亦可以前往就诊咨询。返回搜狐，查看更多

责任编辑：