肺癌患者术后家庭康复:肺癌 康复

原标题：肺癌患者术后家庭康复

原发性肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，也是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。对于肺癌术后的患者，在与癌症长期的斗争中如何给予他们更多的帮助，是战胜癌症过程中贯穿始终的重要问题。肺癌术后的康复是一场持久战，不仅仅在医院中进行，家庭中的康复更为重要。长期持续的家庭康复，细心科学的家庭照顾，对提高癌症患者的生活质量、尽早康复或带瘤生存都发挥着积极有效的作用。

肺癌的手术方式多是肺叶或一侧全肺切除，手术切口较大，切断的肌肉多，术中还需使用肋骨撑开器强行将肋骨撑开。肺癌术后的患者出现肺功能障碍、咳嗽咳痰障碍、肩关节强直、脊柱侧弯等功能障碍。因此，肺癌术后患者必须要积极行康复治疗，充分发挥残存的呼吸功能，维持改善通气能力、胸腔的可动性，防止胸膜粘连，把限制性通气障碍降至最低水平。

一、心理调整

癌症患者是一个特殊的弱势群体，有着特殊的心理问题。在康复期，更需要进一步加强心理指导。心理康复从某种意义上看，是更重要的有利于患者全面恢复健康的继续治疗。肿瘤患者至少存在三方面的心理负面因素：

1、怕癌心理，如紧张、恐惧、焦虑等。

2、担心癌症复发。

3、自卑心理，觉得自己是家人的负担。这些都是沉重的心理包袱，应在心理康复中尽快予以消除。

许多调查研究表明，家庭支持与癌症患者的生活质量和心理状态密切相关，良好的家庭的支持有利于患者更好地康复。亲情关系在中国传统家庭照顾中占有重要地位，可使患者获得更好的心理状态、更高的生活质量。

合理安排饮食，选择多种多样的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜及黑木耳、杏仁、大蒜等，因为蔬菜中含有丰富的维生素C，是抑癌物质。限制红肉的摄入，增加鱼、鸡肉、鸭肉、大豆等优质蛋白的摄入。避免腌制食品、烟熏及油炸食品。

三、良好的生活习惯

不吸烟、不嗜酒，注意口腔卫生。

四、功能康复

1、呼吸功能锻炼

练习腹式呼吸、深呼吸、吹气球及有效咳嗽，可促进肺扩张，增加肺通气量、促进肺康复。

腹式呼吸：吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹口哨状。

深呼吸：集中精神，全身肌肉放松，缓慢深吸气到最大程度然后开始摒气，开始摒气时间为2~5秒，逐渐增加至10秒，然后缓缓呼出。

吹气球：先深吸一口气对着气球慢慢吹，直到吹不动为止。

缩唇呼吸：先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，缩唇用口呼气，双手压住腹部，尽量将气体呼出，呼吸比为1：2~3。

有效咳嗽：先进行2~3次腹式呼吸；在最有一次吸气末时，屏住呼吸2秒，突然打开气道和口腔，胸腔和腹腔联合用力呈爆发性咳嗽，把空气从肺内驱逐出来。最好的咳嗽是一种“气沉丹田”、“发自肺腑”的咳嗽。

2、上肢功能锻炼

手臂上举、外展、爬墙以及肩关节向前、向后旋转，手达对侧肩部，举手过头或拉绳活动，可预防术侧肩关节强直，使肩关节活动范围恢复至术前水平。

3、有氧运动

运动对健康有重要意义，可以提高癌症患者的心血管系统功能、肌力，降低患者疲乏，提升免疫力，帮助患者提升自尊心和幸福感。但肺癌术后患者出院后运动要循序渐进，最开始可打太极拳、打排球、爬山等，所有的运动以不引起疲劳和疼痛为宜，若出现头晕、气促、心动过速、心悸汗出等症状时，应立即停止活动。

五、中医干预

恶性肿瘤是由于人体内部环境失调，加之外因作用而致病，患病本身又耗伤气血，使阴阳失调、气血不畅，对人体危害极大。手术虽切除肿瘤，但同时也伤及气血。因而空等自身痊愈，进程缓慢。配合中药、针灸等方法，调和阴阳，补气补血，补其不足，纠其过剩，促使阴平阳秘，使身体更早的康复。同时越来越多的临床和实验证实，术后应用中药可减少肿瘤患者的复发转移。

中医养生文化十分重视娱乐文化活动在肿瘤患者养生康复中的作用，文化娱乐活动有着其他医药所无法替代的特殊地位，能使肿瘤患者心情愉快，精神振作，驱散因癌症所出现的心烦意乱和焦虑不安等不良情绪，从而使患者沉浸在愉快和欢乐中，达到乐而忘忧、怡情延寿的理想效果。包括音乐疗法、古琴弹唱、书法绘画、弈棋、戏剧、养鸟、种花、钓鱼等等。

六、定期复查

手术复查最主要就是判断手术效果、有无复发及预后情况。术后复查包括脑核磁共振、腹部彩超、胸部CT、颈部淋巴结超声、血生化、血常规、血液肿瘤标志物等项目。必要时行支气管镜检查、骨扫描检查等，具体情况需要具体对待。术后一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次；以后每年复查一次，持续终身。术后一年并不是每次都查胸部CT，主要是复查与手术相关的项目。但术后每年至少查一次胸部CT。

文/康复中心 孟林凤