【比"高举平台法"更有优势的引流管固定法，值得推广！】

原标题：比"高举平台法"更有优势的引流管固定法，值得推广！

"高举平台法"在引流管固定过程中最为常见，然而，其胶带黏合在导管重力作用下容易分开，有没有更好的二次固定方法？看看下面的内容~

防止管道滑脱是护理安全的重要内容之一，外科患者因为病情需要，特别是危重患者，身上常带有多重管道。

管道固定不当会引起管道滑脱、污染、扭曲、受压、打折和各种管道并发症，给患者带来痛苦甚至危及生命，因此，做好管道固定至关重要。

几年来，随着因为管道二次固定方法的推广，管道滑脱率也逐渐下降。

但是在刚开始实施引流管二次固定时，我们护士发现： 刚固定好的胶带，没多久就被医生撕掉了。

与医生讨论后才知道，原来我们主要关注点在「是否固定了」，却没有关注管道固定是否符合临床要求。

若固定位置及角度影响引流管开口的方向，则直接决定这根管道是否起到引流的效果。

另外，引流管固定过程中最为常见的 "高举平台法"，其 胶带黏合在导管重力作用下容易分开，如下图，经常是贴在皮肤的部分还好好的，而黏贴在管道的部分已完全脱离。

高举平台法固定

较粗的引流管如胸腔闭式引流管通常采用 双 E 形固定，方法如下:

1.撕取 12～15 公分的管路固定胶带；

2.由中央撕 3 等分，成 E 字；

3.依次去除未剪开端的离型纸及上下两条离型纸，固定于皮肤上；

4.中间一条胶带螺旋固定于引流管上, 固定在管道上胶布末端打 0.3 厘米的小褶，最后抚压胶带使之与管道与皮肤充分粘合；

5.重复 1～5 步骤，在对侧由引流管下部对卡固定。

此方法貌似固若金汤，其实不然，除了操作步骤繁琐、还非常浪费材料，固定的效果和高举平台类似—— 管道胶带黏合处易在重力作用下分开。

尤其是当需要换药或调整管道位置时，可能你刚刚固定好，医生也会毫不客气地将胶带全部撕开。

为了能达到有效固定，要频繁地更换胶带，这样既增加了护士姐妹的工作量，也增加了材料的消耗，还让医生吐槽，大大打击姐妹们二次固定的积极性。

就拿下图胸腔闭式引流管的固定为例，胶带几乎与管道完全脱离，护士没能及时更换，患者自行用裤带将导管系住，管道固定不牢靠，大大增加了胸腔闭式引流管脱管风险，使患者缺乏安全感，影响舒适度。

在工作中，我们就在思索，预防管道滑脱，除了规范护理操作、积极完善各项制度、加强科室护士培训、加强对患者的评估巡视、做好管道交接班、加强护患沟通做好健康宣教等工作，还能怎么做？

如何通过改进管道固定让胶带粘贴得更加牢固，来达到既能保证有效引流，使患者更安全、舒适，又能提升管道二次固定的有效性和执行力？

我们便做了几次小实验，考虑到小夹子末端较尖锐等问题，最后还是采用系带打结的方法。以后若出现相匹配的扣子将使此法更完善。

今天，我们要介绍这种新方法， 胶布结合系带固定法——蝶扣固定法。

用物准备：3M 胶布，剪刀，系带。

第一步：剪 3M 胶带，大小：固定于皮肤：背部六小格（较粗管道可剪八格），固定于管道：背部长 5 小格，宽 2.5 格。

第二步：中间对折，要求：中间黏连无缝隙。

第三步：各剪一小孔（注意小孔不可过大，系带能穿过即可）。

第四步：将胶带分别抹平固定于皮肤和管道上。

第五步：剪取一 10 cm 长的系带，穿过两小孔打结。

胶带裁剪方法

固定效果图

蝶扣固定法的优点：

1.固定方法简单，操作方便易于执行；

2.只要位置得当，引流开口方向可随着体位的改变而处于较低状态，保证了引流的有效性；

3.粘贴在管道上的胶带不易松脱，皮肤上的胶带也比高举平台法受力面积大，更加牢固；

4.当需要调整管道位置时，可将系带解开，管道上的胶带固定非常牢固，一般无需更换，只需要更换固定于患者身上的胶带；

5.提升患者的安全感和舒适度；

6.减少了护士姐妹们因频繁更换胶带产生的工作量；

7.延长胶带使用寿命，有效减少科室的耗材，产生了较好的经济效益。

"蝶扣固定法"在我科实施几个月以来，先后在七十多个患者身上试行固定，效果非常好，大大延长了胶带的使用寿命，未出现导管滑脱，得到了大家的一致认可。

医生不但不再排斥我们的二次固定，而且非常认可我们的工作，同时，患者也为我们的小小创意点赞。

在临床工作中，我们会遇到这样那样的问题，只要勤于思考，善于总结，开拓进取，相信"办法总比困难多"，就能持续改进护理质量，提高工作效率，为患者的健康保驾护航。

来源：护理时间返回搜狐，查看更多

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