[前列腺癌,也没啥好怕的!]
看过美剧《摩登家庭》吗?剧中的洛杉矶都市硬汉JAY的弟弟患了前列腺癌,之前他毫不知情,偶然知道后便小心翼翼地、小声地跟弟弟确认:“难不成……你是得了……癌症?”
弟弟反而大方响亮地回答:“没什么好忌讳的,我是得了前列腺癌,我经过了化疗,现在很好,没什么可担心的。”
看来,一说到癌就紧张、害怕,连老外也不例外。其实医生们认为,前列腺癌是很温和的癌症,虽然它是男性泌尿系排名第一的恶性肿瘤,但病情发展缓慢,如果发现得早,可以手术切除肿瘤,化疗也可以控制病情,杀灭癌细胞,阻止它生长繁殖。
早期患者,可以切除前列腺
刘存东说,对于早期前列腺癌患者,经医生评估后,预期寿命大于10年的,首推行根治性前列腺切除手术,以求达到根治的效果。
“前列腺根治手术没有绝对的年龄限制,但随年龄的增长,尤其70岁后,各个脏器功能会跟着退化,手术并发症及死亡率会有所增加。”
如果担心生活质量、手术风险等因素拒绝接受积极治疗的,可以选择观察等待或者主动监测,直到“不得不手术”的时候,再进行治疗。但在此期间,也要进行化疗,抑制癌细胞生长。
虽可根治,可这些人不适合
但是,前列腺癌根治术也有禁忌症。如果手术会带来更大的风险,那么就不能选择手术治疗。
比如严重的心血管疾病患者、肺功能差的患者,严重凝血功能失代偿疾病,会有严重出血倾向,给手术带来很大风险;或癌症已到中晚期,发生癌细胞转移了;病情经医生评估,预期寿命不足10年的患者。
对于冠心病或其他心血管疾病的管着,在心血管专科治疗后病情控制良好,经心血管科及麻醉科医师评估可耐受手术的,一般可以耐受前列腺根治性切除术。
术后排尿不受控
切除了前列腺,很多患者都会担心,会不会影响排尿和性功能?
刘存东说,的确会有影响。但是,如今多应用腹腔镜手术,可以将影响减小。
“术后尿失禁,主要是因为手术损伤了控制排尿的肌肉和神经。”他解释,尿道外括约肌是专门控制小便的肌肉,和前列腺尖部紧密相邻,无法通过肉眼鉴别出来。
手术时,医生可以通过腹腔镜的放大作用进行鉴别,保留尿道外括约肌,这可以提高术后患者的控尿能力。
性功能减退,也是因为传统手术损伤了神经,导致术后阴茎勃起功能障碍。现在采用腹腔镜或机器人,术中可清楚看见前列腺两侧的神经和血管,术中加以保护,可明显降低术后性功能减退的发生率。
小贴士
术后锻炼小诀
刘存东说,术后会出现短期的尿失禁,这可以通过盆底肌功能训练来缓解,甚至治愈。
方法如下:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。每天训练3~8次,持续8周以上。
如果有条件做生物反馈治疗,能更快恢复排尿功能。
刘存东
泌尿外科主任
主任医师 博士生导师
微创手术治疗各种复杂肾结石、输尿管结石和膀胱结石;擅长微创手术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、膀胱粘膜病变;腹腔镜微创手术治疗各种泌尿系肿瘤或畸形,如膀胱癌(乙状结肠原位新膀胱术为其一大技术特色)、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤,尿道癌等;氩氦刀治疗肾错构瘤、前列腺癌亦为一大技术特色;诊治男性胡桃夹综合征、男性生殖、女性泌尿外科复杂疾病。
文:陈晓霖
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