咳痰 持续咳嗽咳痰？骨痛不适？估计被TA盯上了！

原标题：持续咳嗽咳痰？骨痛不适？估计被TA盯上了！

你问我答 245

『 提问 』

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有位大叔持续咳嗽、咳痰

并伴有全身骨痛不适

常规治疗不见好

后来经血液科专家一诊断

竟然发现是多发性骨髓瘤

就是咱们常说的

恶性肿瘤的一种

相信当时患者和家属

的内心是崩溃的

不就是个感冒咳嗽么

这到底是什么玩意儿

且听小编慢慢道来

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多发性骨髓瘤（MM）又称为浆细胞骨髓瘤，是一种已经超过白血病的第二大恶性血液肿瘤。发病率为2-3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁，其中最多的在60岁以上的年龄段。

特征为病理性的浆细胞恶性增殖，大量分泌M蛋白，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，容易出现各种细菌、病毒感染，就如一开始提到的持续咳嗽咳痰的大叔。

在肝功能这项常规检查中如果出现球蛋白异常，>40g/L或者<20g/L时患者就需要及时到血液科做筛查。

多发性骨髓瘤的表现有哪些？

多发性骨髓瘤发病隐匿，常表现为骨病、高钙血症、贫血、肾脏功能不全等。

很多盆友们发现了上述症状通常会选择先去骨科、肾内科等科室，往往在自己骨痛不能缓解大半年后才去血液科就诊，这时的肿瘤负荷相对就高了。

除此以外，感染、出血、神经症状、高粘滞血症、淀粉样变等情况也会发生。要及时发现这些疾病，得到正确的治疗，需做生化常规，血常规，游离轻链，CT或者核磁等检查。

听小编如此说，恐怕很多童鞋要恐慌了，太可怕了。

不过，虽然MM是个可怕的疾病，但是有我们厉害的血液科专家们啊。目前已经有多种方法去控制和治疗这种疾病，主要是靶向治疗和自体干细胞移植。

• 靶向治疗，主要分为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）和免疫调节剂（来那度胺）。在这样的新药时代，通过积极的治疗，初治的患者中位生存时间长达66.3个月。另一种是传统药物治疗，主要有马法兰，环磷酰胺，长春新碱等，具体的方案为MP，CTD，VAD等。

• 国内外指南都推荐适合做移植的患者做自体干细胞移植，这也是一线延长患者OS（总生存时间）和PFS（无疾病进展时间）的重要手段。有些患者听到移植会恐慌，错过大好的治疗时机。其实目前科技发达，杠杠的，这个技术已经很成熟了。

温馨提示

重要的事情说三遍：患者在得到诊治后，一定要定期复查，复查，复查！

无论是在治疗的还是已经停止治疗的童鞋们一定要遵循医生的医嘱，注意生活方式和定期检查。白血病，高血压之所以不再像从前那样谈之色变，是因为医嘱的遵循，定期检查治疗，从而成为成熟的慢病治疗模式。在我们共同努力下，多发性骨髓瘤也将进入慢病管理时代。

目前医院里的生化单推出了“球蛋白预警系统”，当球蛋白值大于45g/L时，系统便会提示您至血液科门诊咨询。对于感染或骨痛伴有球蛋白高的人群一定要警惕骨髓瘤呦！

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供稿 | 黄红铭

编辑 | 秦晶晶

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