牙齿内漂白步骤【牙齿漂白有哪些方法】

原标题：牙齿漂白有哪些方法

By：空军军医大学口腔医学院修复科副主任医师 方明

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不管是外源性因素还是内源性因素引起的牙齿变色，多数都可以用漂白的方式让牙齿变色减轻。常用的漂白剂有过氧化氢和过氧化脲，通过氧化反应完成漂白过程。

那么，漂白的过程是需要医生来操作还是自己做就可以了？回答是都可以，只是不同的方法各有利弊。

家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。求美者可以按照医生的指导，在家自行完成牙齿漂白。具体操作是每天将漂白药物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，在夜间戴用。当然，也可根据个人的生活习惯和工作特点，在白天戴用足够的时间。这种方法操作简便，费用相对较低，较少出现牙本质敏感，但需要较长时间才能获得较明显的漂白效果，求美者要按照医生的要求坚持使用。

求美者也可以到医院请医生进行诊室牙齿漂白。医生会将高浓度的漂白药物放在着色的活髓牙表面，并采用加热、光照、激光或化学催化等方式加快过氧化物的分解，漂白效果即刻可见。但这样的方法会一次性占用较长的时间，费用相对较高，而且漂白后颜色反弹相对家庭漂白要快，也容易导致牙本质敏感。

另外，有些人的牙齿是牙髓坏死后引起的颜色变暗、变灰，医生可以将漂白药物放在这种牙齿的髓腔内，作用数天，达到牙齿漂白的目的。这种方法适用于牙冠基本完整、已经做过根管治疗的变色牙。

以上这些方法，从安全、有效、经济、简便等方面来看，对于活髓牙理想的漂白方法是家庭夜间漂白。不过，对于那些希望快速漂白或自己操作有问题的人来说，可以到医院请医生进行诊室内漂白。如果求美者经济条件许可，又没有牙本质敏感等问题，可以先进行诊室内漂白，然后追加家庭漂白。

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牙齿漂白会损伤牙齿吗？

目前认为，正确使用漂白技术对于人体是安全的。不论使用或者不使用光照都不会对人的牙齿表面及牙齿本身产生结构上的伤害，也不会对牙髓组织造成损伤。

牙本质敏感，这时应避免冷、热、酸性饮食。如果在做家庭漂白期间出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率，缩短漂白时间，降低漂白剂浓度，使用脱敏牙膏刷牙等方法解决。一般情况下停止漂白几天后，牙本质敏感症状即可消退。进行诊室内漂白发生牙本质敏感的概率较高，可使用非类固醇抗炎止痛药，如布洛芬等，以降低疼痛敏感性。

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◆洁治、抛光

洁治就是我们俗称的洗牙，通过洁治器械可以去除菌斑、牙石、色素，达到还牙齿原有颜色的目的。它只对牙齿的外源性着色有效，并不能使四环素牙、氟斑牙和死髓牙等内源性着色牙变白。

洁治按照所用器械和工作原理的不同又可分为超声洁治、喷砂洁治和手工洁治。超声洁治是利用超声波洁牙机机头的高频振动使牙石松脱，洁治后牙面较粗糙。喷砂洁治是利用高压下喷出的可溶性“细砂”（主要是碳酸氢钠粉末），将牙齿表面的烟斑、茶垢等外源性色素快速高效地去除，冲洗震碎牙石并破坏菌斑，特别适于清理超声洁治不易到达的牙齿窝沟点隙和牙间隙，同时具有一定的抛光作用。手工洁治是用手动器械将牙石清除干净。在临床上，几种洁治方式通常是联合使用的。

洁治术后应进一步抛光牙面，去除划痕、除尽残留的色素，延缓菌斑、牙石、色素等再沉积。

贴面是采用粘接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在少磨牙或不磨牙的情况下，用瓷、树脂等美容修复材料直接或间接粘接覆盖，以恢复牙体正常形态和色泽的一种修复方法。在牙齿美白治疗方面，贴面修复主要用于牙面存在少量缺损，需要轻度改变牙齿外形，且漂白术后未达到期望的内源性着色患者。

为了遮盖变色的牙齿，贴面修复时必须对牙齿表面进行少量的打磨，因为有一定的创伤，并且贴面修复主要是通过粘接固位，修复后不能用粘有贴面的牙齿啃咬过硬的食物，所以通常是牙齿美白治疗最后的选择。

编辑：栾兆琳

校对：余运西

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