中国心梗注册研究:住院死亡率6.4%,有16个因素与死亡有关
近期,中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究组发表的最新分析结果提示,中国急性心肌梗死患者住院期间死亡的独立危险因素有16个,包括年龄、性别、体重指数、收缩压、心率、血肌酐水平、白细胞计数、血清钾浓度、血清钠浓度、ST段抬高型心肌梗死、前壁心肌梗死、心脏骤停、Killip 心功能分级、高血压、高脂血症及吸烟史。
分析显示:年龄每增长1岁,院内死亡风险增加5.3%;心率每增加1 次/min,院内死亡风险增加1.3%;血肌酐水平每升高1 μmol/L,院内死亡风险增加0.3%;白细胞计数每增加1×10 9 /L ,院内死亡风险增加7.5%;血清钾每升高1 mmol/L,院内死亡风险增加26.4%;
体重指数每增加1 kg/m 2 ,院内死亡风险降低3.2%;收缩压每升高1 mmHg,院内死亡风险降低1.7%;血清钠每升高1 mmol/L,院内死亡风险降低1%;
男士(vs 女士)、高脂血症、当前吸烟(vs 从不吸烟)的患者,院内死亡风险分别降低31.5%、27.4%、29.8%。
ST段抬高型心肌梗死、前壁心肌梗死、心脏骤停、高血压、Killip 心功能Ⅱ~Ⅳ级(vs Ⅰ级)患者,院内死亡风险分别增加39.7%、40.4%、2.22倍、26.6%、44%~3.11倍。
研究者认为,这16个院内死亡危险因素的发现,有助于临床医师早期识别高危患者并选择最佳诊疗策略。
该研究共纳入急性心肌梗死患者23 417 例,其中5 795 例非ST 段抬高型心肌梗死患者,17 622 例ST 段抬高型心肌梗死患者。1 504 例(6.42%)患者在住院期间死亡。
与出院时存活患者比较,院内死亡患者年龄更大,女性患者更多,体重指数更低,合并糖尿病、高血压的比例更高,Killip 心功能分级更高,并发症更多,并且更易出现心脏骤停。
来源:刘倩倩,伏蕊,宋晨曦,等. 中国急性心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 24-30.
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