眼睛巩膜发黄，慢性乙肝早期表现，核苷类药物使用要规范|

原标题：眼睛巩膜发黄，慢性乙肝早期表现，核苷类药物使用要规范

慢性肝炎早期往往与胃病症状近似，例如，有的慢性乙肝患者（CHB）已有全身乏力、恶心、厌油腻等，并且存在不同程度的腹部饱胀感，通常会先考虑是慢性胃炎引起。

眼睛巩膜发黄，慢性乙肝早期表现，核苷类药物使用要规范

慢性肝炎较为典型症状主要有眼睛的巩膜发黄、皮肤黄染以及尿液颜色加深，比如恶心、乏力等可以作为辅助判断，慢性乙肝病史且存在上述症状，有助于提高对慢性乙肝指标监测工作。小番健康提醒，有时慢性乙肝出现没有力气、腹部饱胀感时，可以考虑随访一下肝科临床医生，定期检查肝功能、肝胆脾B超、乙肝两对半。

慢性乙肝存在一些误区，比如乙肝大三阳病情程度相对乙肝小三阳更重，其实这种看法是不科学的。大三阳，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项是阳性；e抗原是乙肝病毒存在复制过程中的副产物，从前医药学水平不如现在，所以才主要依靠e抗原是否阳性间接判断体内乙肝病毒复制水平。

当然，在医药学上并没有“大三阳”、“小三阳”的称谓，大三阳病人指的是e抗原阳性慢性乙肝患者、小三阳病人指的是e抗原阴性慢性乙肝患者；大三阳如果肝功能基本正常，没有任何肝病特征，属于慢性的HBsAg携带者；小三阳也是如此认定。因此，乙肝病人和乙肝病毒携带者是有区别的。

区分这些对今后是否进行抗病毒治疗以及保肝都有重要作用。一般而言，肝功能稳定的“乙肝大三阳”，暂时不主张立即抗病毒治疗，即暂时不使用如恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）；但是，对于转氨酶明显升高，且反复持续性升高时，进行抗病毒治疗才可以收到理想治疗效果。

因此，在《中国慢性乙肝防治指南》中也并不提倡，凡是属于乙肝病毒感染者都需要立即抗病毒治疗，对母婴垂直传播感染者而没有各项指标异常，也没有任何肝病体征，多属于乙肝病毒携带者，即乙肝未发病状态，免疫耐受时期，该阶段应密切监测血清HBV-DNA、肝功能以及乙肝两对半。

乙肝新药研发主要是针对抑制乙肝病毒核酸方向，最理想的抑制效果是血清HBV-DNA检测不到，通过长期使用如核苷类药物（NAs）以后，实现e抗原发生血清学转换，肝功能逐渐恢复到正常水平，肝组织学逐步改善等等。使用抗病毒治疗药物，应该对症，即针对适应症进行合理规范用药。

干扰素（IFN）与核苷类药物（NAs）不仅仅有其适应症，也有各自优缺点，慢性乙肝患者在使用之前，一定要到正规医院向肝科医生或感染科医生了解清楚。核苷类药物适应症更宽，可以长期服用，口服核苷类药物方便，耐受良好等优点；干扰素获得的e抗原血清学转换率更高，甚至有更高的乙肝表面抗原阴转率，但需要皮下注射，存在不良反应等，这是当前慢性乙肝用药方面急需了解的药理学知识。返回搜狐，查看更多

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