论卫生健康事业 【卫生健康事业发展70年巡礼】北京协和医院以优秀文化引领现代医院建设的实践探索

原标题：【卫生健康事业发展70年巡礼】北京协和医院以优秀文化引领现代医院建设的实践探索

习近平总书记指出，文化是一个国家、一个民族的灵魂。文化兴国运兴，文化强民族强。一个国家、一个民族如此，一个行业、一所医院同样如此。文化管理是医院管理的最高境界，在现代医院管理理念日渐深入人心的今天，医院文化建设已经成为医院发展建设的重要组成部分[1]。北京协和医院在近百年的发展实践中，积淀形成了底蕴深厚的协和文化，引领推动医院持续健康发展，向着中国特色、世界一流医院加速迈进。

一、协和文化体系的构建与发展

1、医院文化的界定

医院文化研究从20世纪80年代开始兴起，经过多年发展，一般认为医院文化是一所医院在长期发展中形成的、全体员工共同认同和遵守的价值理念和行为准则，主要包括医院精神、办院理念、制度文化、人才观念、医德医风、工作理念等内容。优秀的医院文化具有凝聚、激励和约束作用，可以引导员工产生良好的行为，提高员工和患者的满意度[2]。近年来，医院文化作为现代医院管理制度的重要组成部分，日益受到重视。2017年，国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，将加强医院文化建设写入现代医院管理制度，为公立医院改革做出了关键性的制度安排。

2、协和文化的丰富内涵

北京协和医院是一所拥有近百年历史的医院，传承悠久、底蕴深厚，在百年医疗服务实践中积淀形成了独具特色的医院文化体系，称之为“协和文化”。医院始终坚持“以人民为中心，一切为了患者”的办院方向。在建院70周年之际，全院各层人员广泛参与，提炼形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神。1996 年将绿色琉璃瓦建筑确定为医院的代表颜色和标志性建筑，后来确定院徽及院歌《雨燕》。在建院90周年之际，全院讨论提出“待病人如亲人，提高患者满意度；待同事如家人，提高员工幸福感”的办院理念。2014年凝练出“学术协和、品质协和、人文协和”为表述的协和百年内涵价值体系，努力将医院建设成为中国特色世界一流的现代医院。

北京协和医院医务人员通过对协和历史文化内涵不断地挖掘、丰富和延展，逐步形成以协和精神、办院理念、使命愿景为核心内容，以精品文化、廉政文化、安全文化、患者导向文化及科室亚文化为从属内容的协和文化架构体系[3]。

3、协和文化基因的传承发展

协和文化不是无根之水、无本之木，而是有着近百年的历史传承，延续着一个世纪的文化基因。几代协和人在医疗实践中不断理解着、丰富着、传承着协和文化，使其逐步内化为协和人的文化自觉和价值追求，从而指导医院医、教、研、管各项工作开展。

“教授、病案、图书馆”被誉为协和“三宝”。老教授更像是一种精神的风向标，从病历的严谨工整到对患者观察的一丝不苟，都为青年医生们作出了表率。让优良传统与崇高医德风范走进新时代，从老一辈传承到青年医护人员，这是医院持之以恒的一项重要工作。

新华社《国家相册》拍摄的微纪录片《三位“大”医生》，讲述了协和张孝骞、林巧稚、曾宪九三位前辈与病人之间的三个小故事，一周点击量超过1200余万次，在社会各界引起很大的轰动。三位大医生的故事浓缩成一句话：大爱成就大医。三位“大”医生之“大”，不仅在医术精妙，更在见惯了疾病痛苦，仍将患者视若珍宝，所以可以说是“大爱成就大医”。35年前，曾宪九大夫在自己身患肿瘤晚期、距离辞世仅有7个月的时候，遇到一位怀疑胰腺占位的患者，亲笔写信督促她返院复诊。而今一位内科住院医师在急诊科轮转当班时，突然接到骨髓室来电话报告危急值，怀疑有个患者是急性早幼粒细胞白血病，此时患者早已离院不知去向。这位青年医生急忙从医嘱系统里查询到患者的电话号码，不停地打电话，最终联系到患者家属，不厌其烦地强调病情的凶险，终于唤醒了对方的重视，同意继续治疗。后来，患者很快被收入院，治疗效果良好。青年医生的古道热肠，又何尝不像当年的曾宪九。有人形容说：协和的大夫都是“熏”出来的。正是在这种特有的文化氛围的熏陶下，百年协和文化精髓得以传承发展，修医德、重品行、全心全意地为患者服务成为全体协和人共同的价值取向和行为准则。

医院运用理念教育、典型教育、警示教育、实践教育等多种方式，不断强化全体员工的文化认同和行动自觉。至今保存了建院以来的390余万册病历，定期举办病历展；建成院史馆，用大量珍贵实物及历史图片生动再现了协和人的艰苦奋斗历程和取得的辉煌成就。通过出版人物传记、举办医学大家诞辰纪念会、书香协和读书会、名家讲坛、“老教授话协和”“老专家口述历史文化传承教育项目”等，倡导“医生为患者开出的第一张处方是关爱”，让全体员工学有榜样、行有楷模。强化宣传载体建设，每年编发院报近20期、约80万字；制作展板500余张、视频短片80余部；建成覆盖全院的近400个视频终端，创建“协和医生说”科普品牌，形成完善的文化传播体系。

党的领导是公立医院的最大政治优势。中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确指出，要把党的领导融入医院治理各环节，切实发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的“总开关”作用。医院坚持把基层党建与文化建设相结合，持续构筑协和文化的特色优势。

1、协和党建的历史传承

1921年9月，北京协和医院在北京成立。1948年起，多名地下党员通过各种渠道秘密进入协和，先后成立“协新社”和“唯物社”等党的外围组织，积极宣传党的政策。1949年8月，协和地下党组织向群众公开，先期成立了职工支部、学生支部两个党支部。新中国成立后，中央人民政府接管“私立北平协和医学院”和“北平协和医院”，开启了协和在党的领导下建设发展的新历程。1953年，中共北京协和医院委员会成立。在医院党委的领导下，基层党建工作得到进一步加强，冯传宜、胡懋华等一大批名医加入中国共产党。十一届三中全会后，全党的工作重点转移到了社会主义现代化建设上来。1983年，卫生部选择北京协和医院作为城市医药实体改革的第一块实验田，借此推动整个卫生系统的改革。协和百年基业长青，与中国共产党的领导密不可分。

2、基层党建与文化建设的完美融合

以党建促文化，永葆文化先进性。医院牢固树立以人民为中心的发展思想，落实新时代党的卫生健康工作方针，坚持把党的宗旨转化为为人民服务的生动实践。按照国家卫生健康委党组“大学习、大调研、大落实”的部署，在全院组织开展了“做合格协和人”主题大讨论。全院11个党总支牵头，以科处室为单位开展了50余场形式多样的学习讨论，共提交4177份心得体会，通过《内部情况通报》、院报、展板、网上“自主学习平台”及专题院周会宣讲等，进行了线上线下、丰富多样的展示交流。全体协和人坚持反思自省、刀刃向内，从“把成绩说够”到“把问题说透”，为破解发展难题提供了“协和方案”、贡献了“协和智慧”，凝聚起危机共识、改革共识、创新共识。

医院注重把思想政治工作与文化建设相结合，每当重点工作、重大任务面前，强调宣传工作在先、发动群众在前、政治思想工作在前，充分发挥党组织的战斗堡垒和党员先锋模范作用，调动全院积极性，努力让他们成为协和文化的积极传播者、模范践行者。

以文化促党建，激发党建新活力。大力弘扬社会主义核心价值观，把“以人民为中心、一切为了患者”融入到为患者服务的工作实际中，把“患者能不能受益、患者会不会满意”作为考量所有问题的出发点与落脚点，实现了办院方向与党的根本宗旨的有机结合，做到了制度标准与价值准则协调同步，激励约束与价值导向优势互补，业务工作与党建工作同向同行。

医院每年“七一”都要举办党的生日主题教育活动，已成为协和的文化品牌。在顶层设计上不仅要做成一次庆祝纪念活动，更是一次深刻的思想教育活动。2017年举办了被协和人亲切地称为“协和奥斯卡”的首届微电影大赛。活动共收到10个党总支选送的21部作品，内容丰富、题材广泛。离退休党总支制作的微电影《协和之路》，讲述了老专家献身医疗卫生事业、一生鞠躬尽瘁的光荣历程，感人至深，催人泪下，作品获得评委会特别奖。这些作品被爱奇艺、优酷等知名视频网站在首页置顶推荐，被大量转发，向全社会展示了协和的文化内涵和协和人的精神风貌。一位员工感慨地说，这是我看到的一堂最生动的党课。医院还通过组织“协和生日”院庆系列活动、“协和春晚”年度总结表彰大会、“协和奥运”职工运动会等品牌活动，为实现协和百年梦想积蓄激情和力量。

三、协和文化对现代医院管理的引领作用

1、坚持文化育人，培养优秀人才

医疗服务的提供者主要是“人”，人的价值观念、素质能力、工作作风至关重要。医学人才成长的最大特点是实践性，患者评价医生好不好的朴素标准就是“会不会看病”。协和始终注重医生临床能力的培养，坚持以“用”为本，强调“患者是医生最好的老师”。早在1921年建院之初，就在国内率先建立了严格、规范、与国际接轨的住院医师培训制度。20世纪60年代，协和总结出“三基三严”（即基础理论、基本知识、基本技能，严格的要求、严密的方法、严肃的态度）的医学人才培养理念并向全国推广。新时期，在住院医师规范化培训的基础上，2016年5月启动临床医学博士后培养项目，为每位临床博士后配备导师团队，由3～5名覆盖医疗、教学、科研的导师和1名一对一跟踪辅导的专职导师组成，全程零距离帮助博士后完成为期3年的高强度住院医师培训。导师团队是协和在传统导师制基础上的创新，通过老中青“传帮带”，使学生在导师的引导、关爱和提携中，感受协和文化的熏陶，成长为医、教、研全面发展的复合型高层次人才。

近年来，医院更加注重对青年人才的培养和历练。设立“百人计划”项目，每年选派100名青年骨干到世界著名医学中心学习，已有近400人学成回院，他们带回的不仅有前沿的技术，更有先进的服务理念。医院还设立了青年科研基金，每年组织青年骨干人员参加美国著名医学院临床科研设计精品课程培训，培养具有国际视野、医教研能力全面发展、有后劲的人才。组织“内科读图大赛”“外科技能大赛”等一系列适合青年特点的活动，开展“协和杰出青年奖”评选，为青年人营造拒绝平庸、追求卓越的浓厚氛围。

2、立足协和文化，加强制度建设

制度是文化理念的具体体现，是文化落地的根本保证，也是一个医院良好运行的基础。文化理念如果没有融入到制度中去，只能是一句口号。医院按照建立现代医院制度的要求，率先制定了《北京协和医院章程》《北京协和医院核心制度汇编》和27个专科《诊疗规范》，逐步形成科学、完备、有效、管用的制度体系。

建立公益导向的激励机制。按照“患者需要什么，绩效就考核什么”的原则，实施综合绩效考核，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出的医务人员倾斜，而“不以经济效益论英雄”。

建立民主公开的决策机制。坚持专家治院，设有学术、医疗、管理等27个专业委员会，重要问题必须先上委员会讨论，再上班子会、党委会决策。重大事项交由职工代表大会讨论。设有院长信箱和书记信箱，对于每一封职工来信都会及时答复，并做到事后回访。

建立“容易做对、不容易做错”的医疗安全保障体系。在全国率先开展手术安全核对、不良事件和安全隐患的主动上报，从系统上机制上规避医疗风险和人为错误，切实提高医疗质量安全水平。

实行定期公示和点评制度。遇到医德医风、学术诚信等问题，在聘任、晋升和评优等各项工作中实行“一票否决”。

3、落实办院理念，汇聚发展力量

服务国家，积极履行社会责任。从巡回医疗队到援疆、援蒙工作，医院连续几十年帮扶少数民族和偏远地区医疗卫生事业，留下了一支支“不走的协和医疗队”。在抗击非典、抗震救灾、援非“光明行”以及北京奥运会、阅兵等重大医疗保障任务中，充分展现了“国家队”的实力与担当。牵头执行中央“组团式”医疗援藏任务，大幅提升了西藏自治区人民医院的医疗实力和面向全区的辐射指导能力，荣获“全国工人先锋号”称号。在央视举办的“寻找最美医生”大型公益活动中，北京协和医院巡回医疗队两次荣获“最美医生团队”称号。

服务患者，持续改善就医体验。“全国人民上协和”，这既是人民群众对协和的信任与厚爱，也使医院面临严峻挑战。医院不断优化流程，改善医疗服务，切实增强老百姓的满意度和获得感。从2018年12月开始全面推行身份证替代就诊卡，实现“就诊一证通”。针对挂号难，实行一次挂号、多次复诊预约。疑难复杂重症患者通过一次挂号，可实现长期预约，长期随访。不断完善多学科协作诊疗制度，先后成立胰腺疾病等16个疑难病会诊中心，汇聚多科专家为疑难重症患者提供“一站式”服务。老百姓由衷地称赞说，从各个就诊细节能够感受到“协和速度”与“协和温度”。

服务员工，营造“协和一家亲”的氛围。没有幸福的医务人员，就不会有满意的患者。医院致力于改善员工的工作生活条件，建设职工健身中心、值班公寓、协和1921咖啡吧等，将“快乐工作，健康生活”的理念融入到日常工作中，满足多层次需求，解决后顾之忧。推出“爱心卡”制度，为全院400多位75岁以上离退休老同志每人安排一两位爱心联络人，积极帮助其解决实际困难。高度重视青年工作，在全国医疗机构中首个成立青年工作部、住院医师委员会，为青年工作搭建了畅通的上情下达、下情上传的沟通机制，帮助解决实际问题。

结 语

无论过去、现在还是将来，协和文化都是引领医院发展前进的昂扬力量，也必将在培养优秀医学人才、培育医院凝聚力和向心力、推动医院科学发展上发挥更加有力的作用，成为“中国特色、世界一流”医院建设乃至“健康中国”建设中一块重要的“精神基石”

详见《中国医院》杂志2019年第7期杂志，参考文献略。