【你的腰椎间盘突出了吗?如何让它走上“正轨”?】
“成绩不突出,事业不突出,腰椎间盘却突出了!”“我这一生最突出的就是腰椎间盘了”……这些调侃中透露出一丝丝心酸。
腰椎间盘突出症已经成为困扰现代人的一大顽疾, 发病率高达16%,多好发于30-50岁左右的人群。
温州市中西医结合医院脊柱外科主任、主任医师叶小雨给你说说腰椎间盘突出症治疗、预防那些事儿!
什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退变与老化后,在外力因素的作用下,腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状,包括 腰腿痛,下肢放射痛为主,或伴麻木,重者有二便功能障碍、下肢无力等马尾症状。
如何治疗?保守治疗、微创还是手术?
治疗腰椎间盘突出症,有人说没必要手术,推拿理疗就可以了,也有人说,手术才能根治。
对此,叶小雨医师表示,腰椎间盘突出治疗方法多样,常有 药物、理疗等保守治疗,微创手术治疗以及开放手术等。
椎间盘突出症有不同的病理发展阶段,不同的发展阶段,有着不同的治疗办法,只要方法选择得当,都能达到预期的疗效。
保守治疗
一般认为 以下情况可先考虑保守治疗:
- 年轻、初次发作或病程较短者
- 休息后症状可自行缓解者
- 影象学检查无椎管狭窄者
方法包括药物(消炎止痛、肌松、营养神经、中药)、针灸理疗、牵引、推拿、臭氧、胶原酶等,但是如果 保守治疗6个月以上没有效果者,需要考虑手术治疗。
微创手术
微创手术主要是经椎间孔镜髓核摘除术,一般只需要静脉靶控,当然还有需要全麻的镜下融合内固定术等。
微创手术一般是经脊柱内镜的髓核摘除术,目前常用的是经板间和经椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术。
一般适合具有典型的 神经根症状(腰腿痛,具有明显下肢放射痛)的患者,包括 椎间盘突出压迫或椎管狭窄压迫神经根引起症状者,并且要求 没有腰椎不稳定的。
开放手术
开放手术是指要采用开刀进行的手术,主要是髓核摘除术,包括开窗髓核摘除术、半椎板髓核摘除术、全椎板髓核摘除术。
半椎板和全椎板相对创伤大,术后容易发生腰椎不稳,现在相对做得少,主要还是 开窗髓核摘除术,适合 椎间盘突出或椎管狭窄所引起的症状,相对比孔镜适用范围广泛,但也 要求没有腰椎不稳定。
做好这几件事,保护你的椎间盘
叶小雨医师提醒,日常生活中,以下预防和保健方法可以帮你护腰:
1.注意坐姿、避免久坐
避免久坐、久站。
正确的坐姿是腿部和腰部成直角,膝盖弯曲度也应成直角,左右大腿大致平行,双脚平放在地面上,挺起腰板,头部自然放松。
同时,应注意椅子不能过高,身体稍稍后仰,轻轻靠于椅背,使上身与腿部夹角维持在90~135度左右。
2.保持椅子和睡床硬度
椅子或床太软容易导致肌肉松弛,可能诱发颈腰部症状。
3.注意睡姿
平躺时,枕头高度适中,膝下垫软枕;侧卧时,枕头与肩膀保持同一高度,双膝之间夹一软枕,这样对腰椎、颈椎都有放松作用。
4.搬重物的姿势
搬东西时,要 蹲下搬起地上的物品。起身时,要将所搬物品靠近身体并尽量放低,减少对腰椎间盘后方的压力。
5.适当功能锻炼
可以通过 游泳、腰背肌功能锻炼,飞燕式、拱桥式、三点式、五点式等锻炼,让腰肌坚固地维持腰椎的正常生理曲度。
要注意的是,在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行做这些动作,并且在做的过程中如果感觉疼痛不适应立刻停止。
本期嘉宾
市中西医脊柱外科
主任、主任医师
叶小雨
中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员,浙江省医学会骨科分会委员,温州市医学会骨科分会委员,温州市医学鉴定专家库成员。
擅长:脊柱椎间盘突出、退变、创伤骨折,骨质疏松性椎体骨折及四肢创伤骨折的诊治,开展脊柱前后路手术、微创孔镜手术、椎体成形术等手术治疗脊柱疾病
周三上午
来源:健康导医
编辑:叶娇慧
审核:张李琦
配图来源:网络
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