阿司匹林【阿司匹林的那些事儿】

原标题：阿司匹林的那些事儿

弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）在1853年第一次用水杨酸与乙醋酐合成了乙酰水杨酸，即阿司匹林。阿司匹林已应用百年，也使得它成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。

阿司匹林(Aspirin，乙酰水杨酸)是一种白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，微溶于水，易溶于乙醇，可溶于乙醚、氯仿，水溶液呈酸性。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

由于阿司匹林可引起致命的胃出血和脑出血，那么我们在生活中，需要关注哪些问题呢？

问题一 阿司匹林一般需要口服多少剂量？

阿司匹林预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有效剂量为75mg/d，缺血性卒中一级预防的最低有效剂量为50mg/d。

问题二 阿司匹林是晚上口服还是早上口服好？

通常情况下，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。但是没有临床研究证实睡前服用可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的。因此，不必过分强调固定某一时间点服药。

问题三 有胃溃疡病史，该如何服用阿司匹林？

对于有溃疡病病史的患者，需要检测和根除幽门螺杆菌（Hp）；活动性消化性溃疡是禁用阿司匹林的。出血风险较高的患者，若长期服用阿司匹林需联合质子泵抑制剂（PPI），或H2受体拮抗剂等。

问题四 服用阿司匹林需要注意些什么？

肠溶片应餐前服用；当出现上腹不适或身体有出血表现时，请及时就诊；注意粪便颜色变化，当出现血便，或黑便时，请及时就诊；每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规；用药期间 禁止饮酒。

问题五 什么情况需使用阿司匹林？

目前阿司匹林主要用于心脑血管疾病的一级预防和急性期稳定后的二级预防，主要包括：

1. 生物瓣膜置换术后（3个月后）；
2. 缺血性卒中；
3. 短暂性脑缺血发作（TIA）；
4. 经皮主动脉瓣置换术后（6个月后）；
5. 慢性稳定型心绞痛；
6. 急性冠状动脉综合征稳定后（通常12个月）；
7. 冠状动脉旁路移植术（CABG）后；
8. 冠状动脉介入治疗术后（通常12个月，取决于是否植人支架及种类）；
9. 外周动脉疾病；
10. 具备中高危因素的一级预防人群（10年心血管病事件风险>10％）。

发现更多精彩

关注公众号