基层医疗机构亟待“信联体”成型|

原标题：基层医疗机构亟待“信联体”成型

随着医院信息化建设的不断深入，信息科地位也在逐步上升，开始参与到医院发展、管理等高层决策中。但是每个地区每家医院的信息化建设程度有很大差别，信息科技术力量也差距明显。

来源：健康报、搜狗新闻

据悉，三甲医院人员技术力量较强，可以自行开发部分软件来满足临床需要；二级医院次之，而基层乡镇卫生院甚至没有专职人员负责信息系统或者仅限于电脑、打印机的维护和数据库备份恢复等基础操作。部分医院甚至存在防火墙、核心交换设备等配置信息一直是初始安装时的配置，防火墙病毒库、安全策略等也可能没有根据现有的网络环境和外部环境定时更新配置。

当医院信息系统或者网络设备等出现故障时，自身解决不了就要寻求软件公司或者设备供应商解决。最后问题虽然解决了，但其背后深层次的原因可能没有进一步思考，这导致自身技术提高也有限。

各级医院信息科之间其实是可以像医联体那样，起初组建小规模的“信联体”，探索一个新模式。

各级医院信息科之间加强联系，上级医院信息科帮扶下级医院信息科，同级医院促进沟通交流，下级医院学习上级医院好的经验、工作思路和管理经验。其中，同级别的医院在信息系统选择上相差不多，软件系统、服务器等建设相似度极大，只是选择的厂家品牌不同，相互之间学习和值得借鉴的地方应该还有很多。通过上下联通，最终达到促进区域内医疗信息化从业人员整体水平提升的目的。

“信联体”可从四个方面探索

第一，医院信息系统建设。当某医院有新项目建设需求时，上级医院和同级医院感兴趣的信息科人员可参与进项目，同院方人员和项目供应商共同探讨解决方案。因为各医院选择的系统厂家虽然可能不同，但就诊流程都相同。每家医院虽然各有特点，但也有很大共性。而且医院在信息化建设一段时间后，短时间内可能不会有新项目实施，那么就可以有机会在区域内其他医院参与新项目或类似项目的学习。目前，智慧医院建设如火如荼，集成平台、临床数据中心、大数据分析等项目的厂家水平不同，很多建成之后，实际使用效果达不到预期，需求和实施效果不一致。其他医院可以借鉴经验教训，避免不必要的踩坑，也不容易被售前忽悠。

第二，医院网络安全建设。医院硬件设备维护难免出现故障，大型医院系统应用级灾备建设较强，注重业务的连续性，小规模医院则资金投入不足。网络设备、服务器环境搭建等医院信息科中实力较强的可帮助其他医院。医院在大型设备厂家调试时，共同参与学习。当设备出现故障且厂家人员未到达时，“信联体”中技术较强的人员可先行解决，在处理实际问题中不断成长。但这些需要双方信息科领导的大力支持，以及是否给予一定的技术费用。

此外，如果要检验医院网络安全是否足够健壮，可在取得授权后，在一定的范围内进行攻防演练，发现网络系统的薄弱之处后及时改正。

第三，随着分级诊疗、医联体、医共体的信息化程度不断加深，涉及信息科之间的交流会逐渐扩大。“信联体”的建设可由实力较强的上级医院或者政府相关主管部门牵头，医学会下成立信息分会，加大信息科人员的交流。而在发达地区，随着医疗集团模式的建立，医疗集团运作下的各种业务紧密联系，信息科之间的深入交流将促进业务信息系统的整合。

第四，各类信息系统厂家可依托平台进行产品推广，介绍市场先进的应用技术和产品。医院信息科人员可充分了解市场和技术发展趋势，同时也为软件厂商和医院之间搭建了一个沟通平台，各取所需，共同促进区域内医疗信息化建设水平提升。

T I P

大数据显示，我国基层医疗卫生机构共有约90万家。要解决人民群众基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务需求，作为分级诊疗“守门人”，基层医疗卫生机构占据重要职能。利用信息化技术加强基层卫生建设，是基层医疗卫生机构留住病人、推动分级诊疗工作的重要手段。

2019年3月21日，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉针对基层医院信息化建设提出了诸多看法。

据焦雅辉介绍，从基层医疗卫生机构来讲，信息的互联互通虽然发展要比城市医院起步晚，但是这也是一个优势。信息化的建设最好是从一张白纸来做起。“比如天坛医院新建的医院，信息化设计起来、建设起来相对就比较容易，如果是老医院，都已经建好各个系统了，再把它兼容连通起来是非常困难的。”

“在基层的信息化建设过程当中，要加强顶层设计，通过区域卫生信息平台建设，首先将每一个居民的电子健康卡的一些信息系统建设起来。”焦雅辉强调，“另外，现在基层也在做远程医疗试点，基层医疗机构网络条件都具备了，配一些远程医疗的必要设备，比如数字化的检查检验设备，跟上级医院之间建立远程的信息化联系，帮助基层提升诊疗服务能力。”

在焦雅辉看来，通过人工智能辅助医生的诊疗决策支持系统，对基层医生的能力提升有很大的帮助。“医生给病人看病，用到辅助的诊疗决策支持系统，就是将自身的知识库升级，增加自我学习的功能。有了这套系统之后，相当于给医生助力。在给病人看病的同时，医生的知识领域也会拓展很多。所以说，在基层信息化建设的过程中，虽然起步比较晚，但是对于基层来讲也是一个明显的优势。”

焦雅辉表示，国家通过加强顶层设计、加大投入，配备必要的设备设施，特别是在去年国务院颁布的“互联网+医疗健康”文件当中，专门提到了发展远程医疗，就是要把信息化延伸和覆盖到基层，加强相应的网络通讯基础设施建设，包括设备的配备，以及服务的提供。返回搜狐，查看更多

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