【这种致癌物传染性极强，50%中国人都有！很多人还不知道】

原标题：这种致癌物传染性极强，50%中国人都有！很多人还不知道

又双叒叕到 年底了

很多单位会在这时候发放福利

——组织体检

有人高高兴兴（tan te）地去了

回来一看体检报告傻眼了

Hp阳性？

这是什么？

拿起手机开始百度……

查完了就开始犯愁

会不会是一起吃饭的同事传给我的？

听说感染了会导致胃癌？

真相到底如何

还得从幽门螺杆菌本菌说起

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp） 可能对于很多人并不陌生，它是引起慢性胃炎、胃溃疡的罪魁祸首。

它是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

目前我国Hp感染率约50%。

Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。

幽门螺杆菌的传播途径

虽然大部分Hp生活在胃内，但是它在暴露在外界并不会立即死亡，而是变成一种球形的休眠状态，同时抵抗力也会变强，当环境条件适宜时，又可恢复生长，这也间接导致了我们可以在很多途径感染到它。

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

口-口传播

有调查发现，Hp感染有很明显的家庭聚集性，特别是存在吃饭不分餐、共用牙具等情况时，另外Hp的传播也发生在经常接吻的情侣中，同样有调查发现，夫妻中一方感染Hp，另一方Hp的检出率接近80%。这时候有人要问了，Hp明明是生活在胃里，为什么还会通过口腔传播？

其实很多人并不知道，还有一种Hp叫口腔幽门螺杆菌。一般口腔卫生较差、有牙周疾病的人群更容易检出口腔幽门螺杆菌，并且有研究发现，在这些患者口腔和胃内的幽门螺杆菌同种同型的概率达到89%。唯一可能不同的是，口腔内的Hp更多是以上文提过的球状休眠状态存在，但这并不影响口-口传播成为第一可能的Hp传播途径。同时，口腔幽门螺杆菌的存在，也是Hp杀菌治疗失败和复发的重要原因。

粪-口、胃-口传播

曾有研究从超过70%的Hp感染患者的粪便中检测到Hp的存在，这些细菌一来到外界，就蜷缩成抵抗力顽强的球状菌，躲藏在被粪便（或呕吐物）污染的水源、蔬菜中，等待下一个宿主的到来。

医源性、或动物进行传播

只有极小一部分Hp是通过这种途径进行传播的，可能性很小。

感染后有什么危害？

幽门螺杆菌会破坏胃肠道壁，跟胃和十二指肠的很多疾病相关。

幽门螺杆菌进入胃部后产生毒素，损伤胃粘膜，导致胃溃疡；

诱发人体免疫性炎症反应，导致胃炎；

抑制胃酸分泌，造成胃壁细胞的损伤和凋亡，导致胃粘膜萎缩。

严重时，还会诱发胃癌，它在胃部肿瘤发病中的作用得到了医学界公认。

胃癌高发区，幽门螺杆菌感染率也高，胃癌的好发部位是胃窦，而幽门螺杆菌也多是寄生在胃窦这里。

幽门螺杆菌一定会引起胃癌吗？

但是幽门螺杆菌感染≠罹患胃癌。

虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力紊乱、遗传因素、本身就有胃部疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等）、长期精神压抑、喜欢吃腌制烤制食品、抽烟嗜酒等。

比如，一级家属当中有得过胃癌的，那罹患胃癌的发病率就会高于正常人2-4倍。

幽门螺杆菌如何筛查？

可以通过胃镜活检，碳13、碳14尿素呼气试验法，检查血液和尿液中是否有抗体，检查粪便中是否有Hp抗原等方法筛查。

尿素(C14)呼气试验对诊断Hp感染的特异度高达95%-100%，也就意味着一旦阳性也就不要抱有什么侥幸心理了，应该考虑的是要不要治疗？怎么治疗？

查出幽门螺杆菌，这7类人最好及时根治

1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

根据相关的专家共识，H.pylori胃炎作为一种感染性疾病，几乎所有的H.pylori阳性者均有必要治疗。至于怎么治疗，交给医生就好，一般目前首选4种药物联合治疗、连续服药14天。不过需要注意的是，停药4周后需要再去做一个尿素呼气试验，以确认Hp已经完全根除。

怎么预防Hp感染？

一、 保持口腔健康

Hp感染患者一般都有口臭等症状, 不干净的口腔卫生尤其是牙周疾病，是口腔幽门螺杆菌滋生的重要条件。同时保持口腔健康，还能有效减少Hp根除后的复发率。

二、 避免群集性感染

Hp感染具有家庭聚集倾向, 父母感染给孩子的几率非常大, 因此Hp感染者一定积极做好预防家人感染Hp的相关工作。

三、 餐具器皿等定期消毒

定期对餐具进行高温消毒 , 以杀死病菌 , 真正做到预防“病从口入”。

四、 不宜生吃

研究发现Hp在自来水中的存活时间为4-10天, 在河水中的存活时间可以长达3年, 所以有效预防Hp的一个要点就是尽量不生喝水，不生吃食物等。

【参考文献】

［1］ UpToDate. 幽门螺杆菌 .

［2］ 刘文忠,谢 勇等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 胃肠病学 2017,22(6):346-353 .

［3］ 陈旻湖, 彭铁立. 幽门螺杆菌的传播途径. 临床消化病杂志, 2006,18(2):68-70 .

［4］ 杨万刚,李学锋. 幽门螺杆菌的流行病学研究综述. 吉首大学学报(自然科学版),2005,26(4):99-101.

［5］ 陶可胜,赵正华. 幽门螺杆菌感染的传播和流行病学. 中国社区医师，2011，6版 .

［6］ 杨锴毓，李雨庆，周学东. 口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展. 华西口腔医学杂志, 2014,32(3):314-317.

［7］ 陈子辉. 幽门螺杆菌的诊断和治疗.中国实用医药，2019，14(29):192-193.

来源：邵逸夫医院

作者：全科医学科 朱任凯

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