_管理糖尿病要靠这7项综合措施，千万别为了省钱而省药

发布时间：2020-01-13 22:15:19 点击：次

我们常说，糖尿病是一种需要综合管理的疾病，要想长寿，动脉粥样硬化性心血管疾病必须管理好，可很多病人为了省钱或者嫌口服那么多药麻烦等原因，没有规范治疗。这是不对的。

糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，是致死和致残的主要原因，这类疾病不仅包括人们熟知的冠心病、脑卒中，还有外周动脉疾病。除高血糖外，糖尿病患者往往合并有高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素。

因此，糖友在控制血糖的同时，必须全面管理好各种心血管危险因素，以最大程度降低心血管事件和死亡风险。

调整生活方式

慢性病的治疗，首要是调整生活方式，戒烟戒酒、低盐饮食，合理运动，规律作息，以积极健康的心态应对生活。

控制血压

对于大多数糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为＜130/80毫米汞柱；对于年轻、没有并发症、合并白蛋白尿或糖尿病慢性肾脏病患者，可将收缩压控制在＜130毫米汞柱。首选降压药是ACEI（如培哚普利、依那普利、贝那普利等）或ARB类（如厄贝沙坦、缬沙坦等）。

调脂治疗

调脂治疗，对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病大有裨益，首要干预靶点是低密度脂蛋白胆固醇(坏的血脂)＜1.8mmol/L ，首先药物是他汀类，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。

抗血小板治疗

对于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，应常规使用阿司匹林，最佳剂量为 75 -150毫克/天；对于阿司匹林过敏或不耐受的患者，可考虑使用氯吡格雷75毫克/天作为替代治疗。

依据患者病情可能会用到硝酸酯类药物（如硝酸异山梨醇、硝酸甘油片等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片等）、中成药（如麝香保心丸）等。

体重管理

超重或肥胖、腹型肥胖可增加胰岛素抵抗使动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险显著增加。体重控制目标：体重指数小于24千克/平方米，腰围: 男性＜90厘米，女性＜85厘米。

血糖管理

糖尿病患者的餐后高血糖与冠心病发病和死亡之间存在密切关联，但控制血糖并非越低越好，一般空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后两小时血糖在10.0mmol/L以下即可，注意避免低血糖。

目前指南多推荐心血管获益降糖药物，但具体降糖方案受患者肝肾功能情况、经济情况、遵医行为等影响。

定期复查

糖友除了每3个月复查的糖化血红蛋白、肝肾功、血脂，还要监测颈部及下肢的血管B超，复查眼底等。

糖尿病患者常出现无痛性心梗，特别是已经诊断为冠心病的患者，一定要遵医嘱定期复诊，出现心前区不适的时候及时就诊。

所以，不是药物太多，而是为了治病有些药减不得、停不得，规范诊治才是对自己健康负责。糖友该花费的治疗绝不能省，有了好身体才能有更好的生活。

作者：沐欣欣

《糖尿病之友》杂志社返回搜狐，查看更多

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