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专家访谈 | 孙航：做好早期预防和诊治科学应对宫外孕

发布时间：2020-01-15 20:16:34 点击：次

近期，39岁的青岛市民王女士午餐进食油炸食物后开始出现持续性腹痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状，以为是急性肠胃炎再次发作，便没有过多在意，但是半天过后，不适症状愈加严重。她便到青岛市第九人民医院急诊科就诊，并被确诊为宫外孕，医院为她实施了腹腔镜手术才化险为夷。临床统计，怀孕女性患宫外孕几率达3%，近年来的发生率增加了4-6倍。宫外孕一旦发生输卵管破裂大出血，会危及患者的生命。那么，造成宫外孕的因素有哪些，又如何降低宫外孕的发生率呢？近日，青岛市第九人民医院（青岛市立医院西院区）妇产科主任孙航接受了《山东青年报》记者采访。

专家介绍

妇产科孙航

青岛市第九人民医院（市立集团西院区）妇产科病区主任。副主任医师，省妇幼保健协会中医和中西医结合分会第一届委员会常委、盆底功能障碍防治与产后康复分会第一届专业委员委员。熟练掌握妇产科常见病、多发病、疑难杂症、难产及危重症的处理。擅长中西医结合治疗各种细菌、病毒引起的阴道炎、盆腔炎和宫颈疾病，对月经不调、不孕症及更年期综合征有丰富的临床经验。

早期症状需警惕

⊙据孙航介绍，宫外孕又称"异位妊娠"，其实就是受精卵把家安在了子宫以外的地方，比如输卵管。导致宫外孕的主要因素包括输卵管炎症、有输卵管妊娠史或手术史、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢囊肿等，建议有这些病史的患者怀孕后要首先排除宫外孕。

⊙孙航表示，宫外孕有四个值得警惕的早期症状。一是停经：多数患者在发病前有短暂的停经史，一般停经六周左右。对处于生育年龄的女性来说，一旦出现厌食、恶心、停经等早孕反应，不管是否宫外孕，都应该到医院进行检查。二是腹痛：肚子感觉涨、特别想排大便。虽然正常怀孕也会有腹部坠胀感，但宫外孕更明显。宫外孕在怀孕35-40天时会突然出现下腹一侧坠胀痛或突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛明显的坠胀感，常伴恶心呕吐现象，这时要赶紧去医院。三是不规则出血：当生育年龄女性停经大约6-8周，发生阴道不规则出血，出血为点滴状，呈深褐色，量明显少于月经量，但淋漓不尽，要考虑是否为宫外孕。四是晕厥休克：当因宫外孕导致子宫破裂的时候，患者通常出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷等症状，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

⊙另外，孙航提醒，在医院检查时，抽血发现HCG（人绒毛促性腺激素）增长不明显也要高度怀疑宫外孕。正常怀孕早期HCG2-3天会增长0.5-1倍，而宫外孕患者HCG不会增长这么快。如果抽血查HCG增长翻倍低，应该在怀孕5-6周做B超诊断是否宫外孕。

孕前检查需重视

⊙在孙航看来，避免宫外孕最重要的是注意怀孕时机并正确避孕。如果想怀孕，则应选择双方心情和身体状况俱佳的时机，并做好孕前检查，若有异常情况及时治疗。在没有生育计划时应严格避孕，减少非意愿妊娠反复人工流产带来的生殖器官病变。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加宫外孕风险。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能，及时治疗这些疾病可以减少宫外孕的发生。同时，要注意性生活卫生，减少生殖道炎症发生的机会。

⊙"另外，宫外孕发生的必要条件是母体自身的疾病，准妈妈们需要及时治疗生殖系统疾病。有附件炎、盆腔炎、输卵管手术、宫外孕病史的女性，以及患有不孕症、放置宫内节育器的女性，应该做好宫外孕的预防工作，在日常生活中注意经期、产期和产褥期的卫生。"孙航说，停经后应尽早明确妊娠位置，及时发现宫外孕。如果不幸检查出宫外孕，应该听取专业医生的建议，根据宫外孕发生的不同阶段，采取不同的治疗方式。

再次怀孕需注意

⊙孙航表示，现在很多宫外孕更善于"伪装"，症状不明显，发生位置隐蔽，容易被忽视，无论处于生育年龄的女性还是闭经前的女性，都应该对宫外孕有所了解，提高自身的保健意识。由于宫外孕形成的主要原因为输卵管通而不畅，从理论上来说，一侧输卵管发生宫外孕后再次妊娠发生宫外孕的几率为1/3，因输卵管堵塞而引起不孕的几率为1/3，正常的宫内妊娠几率同样为1/3。因此，如果有过宫外孕，再次怀孕的时候需要注意，在宫外孕手术后或保守治疗三个月后月经干净3-7天，应该进行输卵管造影检查，如果输卵管通畅可放心怀孕；若通而不畅，则建议暂缓怀孕，以免输卵管病变再次宫外孕。