发生低血糖应立即采取６项措施！牢记７条原则，预防低血糖的发生！

原标题：发生低血糖应立即采取６项措施！牢记７条原则，预防低血糖的发生！

糖尿病知识问答（二）

低血糖

撰文　洪　靖

编辑　保健君

低血糖会有哪些表现

当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，还有些患者完全没有症状。

轻度低血糖可能出现饥饿感、头昏眼花、心跳加速、手抖、出冷汗、虚弱无力、反应迟钝、注意力难以集中等症状。

严重低血糖会出现头痛、意识恍惚、言语行为反常、嗜睡、抽搐、昏迷不醒甚至死亡。

老年人可能没有任何症状

值得老年人注意的是，由于老年人对低血糖的感知能力下降，所以出现低血糖时可以没有任何症状，往往在不知不觉中陷入昏迷状态，这种无先兆症状的低血糖昏迷非常危险。

警惕夜间低血糖

如果入睡后出现多汗、多梦、噩梦，次日晨起头痛，应警惕夜间低血糖。

低血糖发生了该怎么办

01

患者发生低血糖反应时，如果条件允许，应立即检测血糖值；如果条件不允许，先按低血糖处理。

当发生低血糖时，只要立刻补充糖分使血糖上升，就不会产生严重的后果。

如果处理不及时，进展到意识不清，患者就无法自救，可能面临生命危险。

02

低血糖处理采取“吃15，等15”的原则，即立即进食15克碳水化合物，等15分钟后再复测血糖值。

如果血糖没有上升到4.0mmol/L以上，再摄入15克碳水化合物，等15分钟后再检测血糖。

若血糖已经升至4.0mmol/L以上，但距离下一次就餐时间较长（1小时以上），要再进食一些含碳水化合物和蛋白质的食物。

03

日常生活中我们可以粗略地估计一下15克碳水化合物，如↓↓

3～4粒糖块或方糖

半杯果汁

一大汤匙蜂蜜

6块苏打饼干

1片切片面包

糖尿病患者一旦发生低血糖，赶紧吃这些食物中的一种。

一般来说，首选糖块、果汁、蜂蜜等单糖食品，因为这类食物中的糖分可以很快被肠道吸收入血，迅速缓解低血糖症状；而饼干、点心等淀粉类食品属于多糖，需要在体内经过代谢分解变成单糖才能被机体利用，所以起效相对比较慢。

04

如果患者已经神志不清、胡言乱语、抽筋甚至昏迷不醒，可以尝试往口腔内滴送或涂抹蜂蜜或者葡萄糖凝胶，这些糖分可以在颊黏膜吸收。

但不要喂其他食物，以免因无法吞咽导致窒息。

建议同时立即拨打120急救电话，尽快把患者送往医院救治。

05

服用α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)的患者出现低血糖时，需要服用葡萄糖，而不是糕点、馒头等碳水化合物，因为这类药物可以抑制多糖的分解，减慢碳水化合物的吸收，不能迅速升高血糖，因而不能快速有效地纠正低血糖。

06

使用长效磺脲类药物（如格列美脲）或中长效胰岛素制剂（如甘精胰岛素）的患者发生低血糖后，仍需要密切监测血糖至少1天，防止再次发生低血糖。

如何预防低血糖的发生

01了解血糖控制目标。

糖尿病患者降血糖是必须的，但每位患者的血糖控制目标是不一样的，医生会根据患者的具体情况，制订个体化目标。

对于老年2型糖尿病患者，血糖控制目标不要过于严格。谨记安全第一，尽量减少低血糖发生风险。

糖尿病患者及其家属需要咨询医生，一定要知道血糖控制目标。

另外，患者和家属要充分认识低血糖的危害，了解低血糖症状，熟悉发生低血糖后的紧急处理方法。

02患者要随身携带救助卡。

建议糖尿病患者出门携带可以说明患有糖尿病及用药情况的卡片，注明联系人及其电话。

万一发生低血糖虚脱或昏迷，周围的人可以及时救助，摆脱危险境地，以免错过最佳救助时期。

03合理饮食。

定时、定量进餐对糖尿病患者来说非常重要。

糖尿病患者应用降糖药物后注意及时进食。如果遇到特殊情况不能按时进餐，要及时调整用药。

有可能误餐时，应提前做好准备，比如预先进食适量的饼干或水果等。

如果错过正餐，那么需要暂停餐前应用的胰岛素（如重组人胰岛素、门冬胰岛素）、胰岛素促泌剂（如格列喹酮、瑞格列奈）及α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）。

04适量运动。

如果病情允许，糖尿病患者应每天坚持规律的运动。

如果运动量增加，运动前应相应地增加碳水化合物的摄入，或酌情减少药物用量。

老年人尤其要注意运动三不宜，即不宜过量、不宜剧烈、不宜餐前运动。

注意，运动时请随身携带糖块、饼干、点心等。

05谨遵医嘱。

糖尿病患者使用降糖药物必须按医嘱，定时、定量用药，切勿自行增加或减少药物剂量。

血糖控制不满意时，请找专科医生调整药物。

06饮酒需适量。

饮酒会增加糖尿病患者发生低血糖的风险，空腹饮酒更严重。因为酒精摄入过多，可造成内源性葡萄糖生成下降，所以糖尿病患者切忌大量饮酒或空腹饮酒。

07密切监测血糖变化。

糖尿病患者要注意血糖的自我监测，这样除了了解血糖是否得到控制，还可以及早察觉低血糖。

使用胰岛素的患者必须自备家用血糖仪；使用口服降糖药物的患者如果经济条件许可，最好也定期在家检测血糖。

温馨提示

低血糖危害严重，需要引起大家的重视。认识、预防和治疗低血糖对于糖尿病患者是“必修课”。

老年人血糖不宜控制过低，遵循合理的饮食、运动、用药方案，加强自我血糖监测，才能减少低血糖的风险，享受愉快的晚年生活。

洪靖中日友好医院内分泌科主任医师，博士，硕士生导师。现任中华医学会糖尿病学分会糖尿病代谢性大血管病变学组委员，中国中医药信息研究会理事，中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事，中国食品科学技术学会运动营养食品分会理事。Pediatric Endocrinology 等杂志的审稿人。

擅长对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化诊疗。承担和参与完成了多项国家级、省部级科研课题和国际研究项目。在国内外医学专业期刊发表论文40余篇，主编2部、参编4部内分泌专著/教材。曾荣获北京市科学技术奖一等奖。

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