简说内分泌 |出现这些症状，当心糖尿病!_

原标题：简说内分泌 |出现这些症状，当心糖尿病!

开栏语：

不冗长，不复杂，以简单通俗易懂的小短文，讲清复杂内分泌系统疾病的一个个知识点；涓滴成河，积水成渊，更从中医角度，理解内分泌，介绍中医内分泌！

让我们先看一则真实的病例：

叶阿姨，47岁，形体偏胖，平时胃口好，常有饥饿感。近一个月来无明显诱因出现一过性的肢体乏力，发作时伴有手抖，出冷汗，吃东西后症状能缓解。而且症状发作有一个特点，也就是常在固定时间发作，如午餐前或晚餐前，曾经发作时测空腹血糖：4.0mmol/L。叶阿姨遂来内分泌科门诊就诊，门诊医生详细询问症状后，建议叶阿姨住院检查，随后来到广东省中医院芳村医院内分泌科住院诊治，入院查葡萄糖耐量试验，空腹血糖：5.49mmol/L，餐后2h血糖：9.25mmol/L，确诊为：糖尿病前期。叶阿姨感到很吃惊，测空腹血糖正常，而且还有餐前血糖偏低，怎么就和糖尿病沾上边了呢？

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糖尿病前期又是怎么一回事呢？

糖尿病前期也称糖调节受损，是介于糖代谢正常和糖尿病之间的糖代谢异常状态，简单来说，就是血糖值比正常人高，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种状态。糖尿病前期，大多数患者没有多饮，多尿，多食及体重下降等典型糖尿病症状，而是像叶阿姨这样，形体反而偏胖，有的患者会出现反复餐前低血糖，表现为餐前易饥饿感，甚则餐前手抖、汗出、心慌、肢体乏力等症状，一吃东西后症状就可以缓解。

糖尿病前期的危害及早期发现的益处：

糖尿病前期还不是糖尿病，但也不容小觑，据调查，每年约有5%～10%的糖尿病前期患者进展为糖尿病。研究表明，糖尿病前期即可出现微量白蛋白尿、周围神经病变及认知障碍等并发症。糖尿病使心脑血管疾病及肿瘤的风险显著增高，糖尿病并发症可涉及全身多系统及器官，严重糖尿病并发症直接影响生活质量，甚至导致死亡。

另外，糖尿病前期是糖尿病治疗的黄金时期，早期发现糖尿病前期，及时干预治疗，甚至可以逆转糖尿病。

因此，早期识别糖尿病前期，及时干预，是预防糖尿病及其并发症的关键。

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哪些人要排查糖尿病前期？

糖尿病家族史的，如父母有糖尿病，其子女在40岁后就要注意排查；体形肥胖的；不爱运动的白领；经常出现餐前低血糖症状的。

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怎么确诊糖尿病前期？

糖尿病前期包括空腹血糖受损及糖耐量受损。主要通过抽血检查做OGTT实验（葡萄糖耐量试验）来确诊。

1.空腹静脉血糖≥6．1 mmol/L／，但<7.0mmol/L时称为空腹血糖受损；

2.OGTT实验2 h血糖≥7．8 mmol/L且<11.1mmol/L时称为糖耐量受损。

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如何才能避免糖尿病前期进展成为糖尿病呢？

1. 生活方式干预：糖尿病前期是预防糖尿病最重要的时刻，此时应积极防治。选择低糖、低脂、高维生素、高纤维的食物，加强日常锻炼，戒掉烟酒等不良习惯，控制体重，定时监测血糖等。

2、中医药治疗：中医药可以调动人体自身的生理功能，调整人体功能的偏差和失衡，达到扶正祛邪的功效，糖尿病前期也是中医治疗的黄金时期，此时通过生活方式干预及中医治疗，往往可以逆转糖尿病。广东省中医院芳村医院内分泌科通过临床实践得出经验，认为糖尿病前期中医病机特点为脾虚胃热。一方面，因胃肠郁热表现出多食易饥等症状；另一方面，因糖尿病前期本质上还是脾气亏虚，脾虚不运，痰湿内停，导致早期的肥胖、疲乏、多汗等症状。因而通过扶脾抑胃法可调理脏腑功能，改善症状，延缓糖尿病的发生。

专家简介

刘振杰，主任医师，医学博士，广东省中医院芳村医院内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

出诊时间：

星期一下午（广东省中医院芳村医院）；

星期三夜诊（广东省中医院大德路总院）；

星期四下午（广东省中医院大德路总院）；

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 梁庆顺白晓辉

编辑：杨晓雁责编：宋莉萍

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