【天天说补钙 骨头没变硬 心脏倒是遭殃了……】骨头补钙吗

原标题：天天说补钙 骨头没变硬 心脏倒是遭殃了……

1.BMJ：遗传性血钙增高倾向与骨密度升高、骨折风险降低无关

血钙水平升高是否与骨密度升高、骨折风险降低有关？最近的孟德尔随机研究给予了否定的答案。研究共纳入了UK BioBank的数据和来世界各地的42个队列的数据。

结果显示，遗传性血钙增高倾向与骨密度升高、骨折风险降低无关。补钙首先增加的就是血钙浓度，但这一研究指出，由于这一血钙增高的倾向同样与冠状动脉疾病的风险增加相关，因此，如果在一般人群中广泛地补钙可能既不能降低骨折风险，又会增加冠脉疾病风险，结果可能得不偿失。

https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4410

图 1.1 血钙水平升高不增加骨密度

图 1.2 血钙水平升高在整体和亚洲人群中均不降低骨折风险

2.JCEM：催产素水平升高，更容易肥胖、糖尿病

已经有证据表明催产素（OXT）与代谢性疾病的发生有关，最近的研究则关注了血液循环中的OXT水平与肥胖以及糖尿病的关系。研究共纳入了721名参与者，分别测定了他们的OXT水平以及BMI、腰臀比和糖耐量等数据。

结果发现，在BMI较高的参与者中OXT的水平较高，并且与腰臀比、腰围和甘油三酯水平正相关。同时，在糖耐量受损的参与者中OXT的水平也有所升高。对于参与者遗传基因的分析进一步发现，OXT相关的基因变异能够影响参与者的OXT水平，与肥胖和葡萄糖耐量降低的风险增加有关。

https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/jc.2019-00643/5540442

图 2 催产素水平较高的参与者更胖、葡萄糖耐量降低

3.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：医生甲状腺手术做得越多，越不容易出现并发症

熟能生巧，最近的一项研究探索了医生每年的甲状腺手术数量和术后并发症之间的关系。研究共纳入了1万多名接受了甲状腺全切术的患者。

结果发现，在每年甲状腺手术数量在40例以上的医生中，甲状腺全切术相关的并发症发病率开始出现下降，包括短暂/永久性甲状旁腺功能减退症、短暂/永久性声带麻痹等。

然而，如果医生真的做了非常多手术，那么并发症还是有可能出现上升。由于实际上这些并发症出现的绝对数量已经很低，并发症增减的绝对数量就更少了——但大家往往还是会选择手术经验更为丰富的医生。

https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2739223

图 3 医生手术量与并发症的关系

4.Diabetologia：低血糖对2型糖尿病患者的认知功能有显着的负面影响

认知障碍和严重的低血糖（<3 mmol/L）之间有明确的联系，最近的研究则证明了非胰岛素诱导的轻度低血糖也会影响糖尿病患者的认知功能。研究共纳入了25名患者，正在接受饮食干预或降糖药物治疗。研究人员在患者出现低血糖时，检测了他们的各种认知功能，结果发现在平均血糖为3.1±0.3 mmol/L时，患者的认知功能就有了显著的下降。因此，即使是这种程度的低血糖也应该被当作糖尿病治疗期间的风险因素，在控制患者血糖时需要想方设法减少低血糖的发生。

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-019-4964-4

图 4.1 趁人低血糖做认知测试

图 4.2 低血糖时认知功能明显下降

5.Menopause：初潮早与2型糖尿病风险增加有关

中国一项纳入了超过1.5万名绝经后妇女的研究发现，较早到来的月经初潮的女性患2型糖尿病的风险较高，初潮年龄每延迟1年与2型糖尿病的风险降低6％相关。

研究还发现，BMI部分介导了两者之间的关联，能够解释两者之间大约28％的关联。而较早的月经初潮（≤14岁）则可能与成年期的肥胖有关，从而最终导致了晚年的糖尿病。由于中国人的平均初潮年龄约为16.1岁，相对于西方国家更晚，因此相关的2型糖尿病风险可能会降低。

https://www.menopause.org/docs/default-source/press-release/early-menarche-and-diabetes-risk-7-31-19.pdf"

https://journals.lww.com/menopausejournal/Abstract/publishahead/Early_menarche_is_associated_with_an_increased.97347.aspx

图 5 月经初潮较早者2型糖尿病风险较高

6.Lancet Diabetes Endocrinol：睾酮可显著改善绝经后妇女的性功能和性健康

最近的荟萃分析评估了睾酮治疗治疗性功能下降女性的利弊，分析共纳入了36个随机临床试验，涉及8480名参与者。

结果发现，睾酮能够有效改善绝经后妇女的性功能，通过非口服的透皮给药等方式更佳，不会对血脂产生明显的不利影响。不过，睾酮对肌肉骨骼健康和认知健康的影响及其长期安全性还需要进一步研究。

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30189-5/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30251-7/fulltext

图 6 研究7月25日发表于Lancet Diabetes Endocrinol

7. Lancet Diabetes Endocrinol：Triac治疗甲状腺激素转运蛋白单羧酸转运蛋白8（MCT8）缺乏

甲状腺激素转运蛋白单羧酸转运蛋白8（MCT8）的缺乏会导致严重的智力和运动功能障碍以及高三碘甲腺原氨酸（T3）水平，被称为Allan-Herndon-Dudley综合征，导致进行性的体重下降、心动过速和肌肉萎缩。最近的研究评估了Triac治疗这一疾病的疗效，共纳入了50名患者，其中40名完成了试验。结果发现，Triac可以改善MCT8缺乏患者的外周甲状腺毒症的症状。这一研究为这一罕见遗传病的治疗带来了一些希望。

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30155-X/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30217-7/fulltext

图 7 研究7月31日发表于Lancet Diabetes Endocrinol

8.JAMA：强化降糖不能改善高血糖缺血性脑卒中患者预后

高血糖与缺血性脑卒中预后不良有关，但尚不清楚降糖治疗在其中的功效。最近的SHINE研究纳入了1151名缺血性脑卒中同时出现高血糖的患者，接受强化降糖或标准处理，时间长达72小时。结果显示，强化降糖并不能改善患者在90天时的功能恢复结果。此外，在强化降糖组中还出现了严重的低血糖等不良反应。因此，这一发现不支持在缺血性脑卒中患者出现高血糖时使用强化降糖治疗。

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2738553?resultClick=1

图 8.1 强化降糖组的血糖明显下降

图 8.2 强化降糖组的90天功能恢复并不具有优势 返回搜狐，查看更多

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